 | 品种：短毛猫 |
| 年龄：4岁 | |
| 性别：雄 | |
| 诊断：下颌纤维肉瘤 | |
01 主诉及病史
出现嗜睡、食欲不振和流涎等症状。
02 检查
在检查口腔时，发现单侧下颌腹侧肿胀（下图）。
全血细胞计数显示血细胞比容为36% [24-45]，血红蛋白120 g/L [120-180]。白细胞16.00×10^3/µL [5.5-19.5]。血涂片中观察到淋巴细胞数量处于低水平。其他异常血液学结果包括严重左移，表明存在急性炎症。
对下颌骨进行了超细针抽吸，在印模涂片中精确地观察到了中性粒细胞和成纤维细胞。细胞学检查显示，多核成纤维细胞明显增多，胞浆嗜碱性，核仁增大或呈角状。有丝分裂图异常，许多多形性细胞和间质细胞也明显存在。成纤维细胞的存在以及细胞大小、形状和细胞核的变化明确显示了肿瘤的恶性程度（下图）。
03 治疗
由于怀疑感染，首先接受了为期5天的辅助治疗，包括头孢曲松（5.5 mg/kg IV）和克林霉素（25 mg/kg IV）。同时还使用了泮托拉唑和甲氧氯普胺（IV和IM给药，1 mg/kg）以及Duphalyte 500 mL（10 mL/kg IV）来缓解恶心和刺激食欲。
治疗5天后，由于病情未见好转，对第304号牙齿进行了根治性切除手术，并切除肿块以进行组织病理学和免疫组化分析。
免疫组化结果显示，Desmin的结果两次均为阴性，因此上皮细胞的存在被否定，诊断结果也没有显示鳞状细胞癌（下图A）。S100两次检测结果均为阴性，因此Shwan细胞的存在被否定（下图B）。波形蛋白两次结果呈阳性，显示出许多间质细胞，表明这是一种间质组织肿瘤（下图C）。
04 讨论
猫下颌纤维肉瘤是一种从纤维结缔组织发展而来的肿瘤，具有侵袭性和增殖性，可影响骨骼和软组织[1]。下颌骨肿瘤在猫中很少见。纤维肉瘤是成纤维细胞的恶性肿瘤，成纤维细胞产生胶原结缔组织，但不直接制造骨骼或软骨。
这些肿瘤可侵犯颅骨的任何部位。不过，下颌骨和上颌骨是颅骨纤维肉瘤的常见部位。它们也可能来自皮肤或皮下组织[2]。纤维肉瘤已被确定为猫口腔肿瘤的第二大流行病，占口腔肿瘤的9.8%-17.0%。症状包括面部肿胀、变形或吞咽困难、体重减轻和口臭[3]。
猫下颌纤维肉瘤的治疗通常包括手术切除原发肿瘤，然后进行放疗或化疗[4]。预后因肿瘤的大小、位置和分期而异。定期的兽医检查和监测对检测复发或扩散至关重要[5]。
猫的大部分肿瘤是纤维肉瘤，通常发生在9.6岁左右的猫[6]。猫纤维肉瘤的三种常见类型是自发性单发纤维肉瘤、疫苗注射相关纤维肉瘤和癌基因诱导纤维肉瘤[7]。
纺锤形细胞瘤经常发生在猫的下颌骨。下颌骨肿瘤通常被认为是一种特殊的肿瘤，一般的下颌骨纺锤形细胞肉瘤在猫中并不常见[8]。猫下颌纤维肉瘤多发于中老年猫。
本研究采用免疫组化染色法对波形蛋白、Desmin和S-100进行细胞类型的验证。波形蛋白、Desmin和S100通常被用作间质分化的标志物，在纤维肉瘤中经常表达[9]。
Desmin意味着猫纤维肉瘤可能是一种分化程度较高、预后良好的肿瘤。在本病例中，这种浸润性肿瘤在短时间内就侵犯了单侧下颌骨。本病例Desmin 的免疫组化结果两次均为阴性，因此，上皮细胞的存在被否定，诊断结果也没有显示鳞状细胞癌。根据这种解释，可以考虑不同类型的肿瘤或良性病变。
S100是一种与钙结合的蛋白质，通常与神经肿瘤有关[10]。它在猫纤维肉瘤中的表现可能表明肿瘤更具侵袭性，很可能已经转移。本病例S100两次检测结果均为阴性，因此，Shwan细胞的存在被否定[11]。
波形蛋白的表达与癌症的发展和抗凋亡有关。它可以表明局部侵袭的可能性增加，所需器官转移的风险很高。然而，本研究并未报告猫下颌纤维肉瘤的转移情况。波形蛋白是一种III型中间蛋白，通常在间质肿瘤（如纤维肉瘤）中表达[11]。根据免疫组化染色结果，本病例的波形蛋白标记两次呈阳性，显示出许多间质细胞，表明这是一种间质组织肿瘤[12]。因此，该猫最终诊断为下颌纤维肉瘤。
文献来源：Ahmadi-Hamedani M, Moslemi HR, Khaligh SG, Sedghi M, Sattari K. Clinicopathological, Histopathological, and Immunohistochemical Analysis of Mandibular Fibrosarcoma in a DSH Cat: A Case Report. Vet Med Sci. 2024 Nov;10(6):e70099.
参考文献
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