 | 品种：短毛猫 |
| 年龄：1岁 | |
| 性别：雌 | |
| 诊断：新生小猫脐带缠绕 | |
01 主诉及病史
初产分娩24小时后转诊。
共产下5只存活幼猫，另1只被发现死在羊膜囊中。分娩过程没有受到干扰。母猫在没有帮助的情况下咬断了脐带并剥离了胎盘。入院前3小时，主人发现3只小猫互相粘在一起，叫声也不正常。母猫是一只室内/室外猫。
02 检查
母猫反应灵敏，临床指标正常，体况评分4/9。由于经济拮据，主人拒绝进行更详细的临床检查。
新生小猫表现出不典型的行为，并伴有异常体位。检查脐带时发现，3只小猫的脐带交织在一起，其中一只小猫的脚卡在脐带结内（下图）。自发的脐带缠绕导致新生小猫进食和活动困难，缺血引起组织损伤。
↑ 3只小猫的脐带与一只小猫的脚缠绕在一起（白色箭头）。
03 治疗
立即对脐带打结处进行了切除。之后，2只小猫的临床症状并无异常。第3只小猫的右脚因长期缺血而出现深环形软组织凹陷。左侧脚因挫伤而肿胀（下图）。缠绕在一起的残留脐带长约3 cm。
↑ 右脚处有圆形软组织凹陷。左脚明显肿胀。
解除脐带缠绕物后，保守治疗包括每天按摩和冷敷热敷交替7天。由于患者年龄较小，因此选择了保守治疗方法。建议主人注意观察小猫的行为和食欲。
04 预后
4天后，小猫的右脚出现坏死迹象，并出现干性坏疽（下图）。
↑ 初次发病4天后出现干性坏疽。
7天后，坏疽组织脱落，右侧跖关节处的皮肤没有异常。根据患者的整体健康状况，排除了细菌感染引起的坏疽。
6个月后的最后一次随访中，小猫的生活正常而活跃。
05 讨论
猫分娩很少发生问题，大多数母猫分娩小猫时不需要辅助[1]。分娩难产的发生率为3-6%，由于选择性繁殖，繁殖猫的分娩难产发生率呈上升趋势[2]。猫的新生儿期是兽医和饲养者面临的一大挑战，因为其发病率和死亡率都很高，通常在14%到16%之间[3]。据估计，91%的死亡发生在分娩后的头3天[4]。
新生幼猫的死亡危险因素包括母猫产仔数增加、出生体重低和品种[4-6]。在繁殖地，不同品种的幼猫从出生到断奶期间的死亡率不同，挪威森林猫的死亡率最低（6%），波斯猫的死亡率最高（20%）[5]。有关救助和收容所幼猫死亡率的信息非常有限[6]。
兽医和主人必须了解新生猫的正常生理行为，并进行日常监测，以便在必要时帮助新生幼猫[3,7,8]。与缺乏经验的饲养者不同，猫饲养者通常在猫繁殖的这些领域拥有丰富的专业知识[9]。兽医必须掌握有关该物种的母体、产前和新生儿护理的最新知识，以便通过指导所有相关人员来促进新生儿护理[3]。
在分娩过程中，母猫通常会有咬破羊膜和脐带等行为，同时舔舐小猫以刺激呼吸。但初产或快速分娩的母猫可能不会这样[9]。因此，小猫可能会在完整的羊膜囊内窒息或被脐带缠绕，可能导致远端肢体严重受伤，从而影响其生活质量[9]。这就强调了主人和兽医及时准确地识别新生儿期潜在并发症的重要性。
兽医学中的新生儿脐带并发症主要发生在农场动物身上[10]。目前仅有一例关于幼猫的报道[1]。然而，如果不及时处理，这种情况可能会导致严重后果[9]。
在本病例中观察到的母猫初产是导致脐带缠绕的一个已知因素。这是因为初产母猫与有经验的母猫相比表现出不同的行为，有可能造成这种情况[11-13]。新生儿活动增加和脐带长度变化可能导致脐带缠绕。新生儿的活动会导致扭曲，而较长的脐带会增加缠绕的风险[2,11,12]。此外，母猫缺乏经验、存在压力和其他因素（如主人缺乏经验）也可能会加剧这种情况。
处理脐带缠绕需要根据病情的严重程度及其相关并发症采取针对性的方法。在轻度病例中，人工操作解开脐带和支持性护理可能就足够了。但像本病例这种严重的脐带缠绕并伴有组织受损的迹象，可能需要进行医疗干预，以恢复血流并防止肢体受损。这种情况可能会造成长期后果或危及生命，因此及时发现以获得最佳治疗效果非常重要[14]。
在本病例中，小猫最合适的治疗方法是保守治疗，包括每天多次按摩和冷热敷。由于小猫的新陈代谢和排泄系统尚未发育成熟，血脑屏障[15]和胃肠道[16]处于动态调节状态，因此避免了药物治疗。
文献缺乏有关新生幼猫用药安全性和有效性的具体临床数据[17]。考虑到人类报告称阿片类药物（如丁丙诺啡）可用于新生儿疼痛治疗[18]，但在幼猫中缺乏相应的研究，因此本病例没有使用任何镇痛药物。
总之，新生幼猫脐带缠绕虽然罕见，但临床意义重大，可导致并发症。及时观察有助于解决这些并发症。通过提高认识、早期发现和及时干预，兽医可以减轻这种疾病的影响。要准确确定这种病症在幼猫中的发生频率并有效应对，饲养者和兽医专业人员之间的进一步研究和合作至关重要。
文献来源：GlavinićA, Spahija N, Kučlar MuftićS,Šunje-Rizvan A,ČengićB, MutevelićT, MaksimovićA. Spontaneous umbilical cord entwinement in 1-day-old kittens. JFMS Open Rep. 2024 Nov 26;10(2):20551169241289407.
参考文献
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