 | 品种：缅因猫 |
| 年龄：14个月 | |
| 性别：雌 | |
| 诊断：乳腺纤维腺瘤 | |
01 主诉及病史
腹部出现异常肿块。
既往没有接受过任何外源性孕酮治疗。
02 检查
体重6.8千克。体温、粘膜颜色、心率和呼吸频率等一般参数正常。乳腺明显增大（下图）。没有发现炎症或皮肤溃疡的迹象，排除了乳腺炎。
↑ 乳腺异常肿大。
超声排除了妊娠，但证实乳腺实性肿块伴有液体积聚，导管内实质形态伴有含液体的间隙（下图）。根据临床结果、超声和孕酮分析，确诊为猫乳腺纤维腺瘤增生。
↑ 乳腺肿块的超声图像。
03 治疗
接受了15 mg/kg阿来司酮的皮下注射治疗。第1天及48小时后给药一次，然后每隔5天给药一次，直到症状缓解。
04 预后
在第二次给药后起效，24天后症状完全缓解。在8周的随访中，没有复发。主人决定让其交配。
交配后21天进行的超声证实了正常妊娠。
交配后25天进行的检查中发现了乳腺增生。主人决定继续妊娠。
在妊娠第25、27和34天连续检测孕酮浓度，结果分别为32.6、39.5和47.3 ng/mL。
妊娠第43至57天，孕酮浓度从31.4逐渐下降到8 ng/mL。从妊娠第25天到第42天，只使用了非类固醇抗炎药物托芬那酸6毫克片剂进行单药治疗（每天一次，每次4 mg/kg，连续3天后停4天，再治疗17天）。
临近妊娠末期，孕酮浓度不断降低，导致乳腺肿胀程度保持不变，没有溃疡或坏死的迹象。从妊娠第45天起，乳腺的异常生长已经减缓。
在第一次交配67天后，自然分娩了6只小猫，没有出现难产或围产期并发症。产后7天出现了乳腺炎，但没有影响泌乳，阿莫西林克拉维酸治疗了7天，托芬那酸治疗了4天。
05 讨论
猫乳腺纤维腺瘤增生（Feline mammary fibroadenomatous hyperplasia，FMFH）是一种以猫乳腺基质和上皮增生为特征的疾病[1]。纤维腺瘤是一种激素依赖性疾病，由高浓度的孕酮和其他几种局部生长因子共同作用所致。
由于孕酮会诱导生长激素的释放，乳腺纤维腺瘤的发病机制可能与乳腺组织中孕酮、雌激素、生长激素和胰岛素样生长因子之间的协同作用有关[2,3]。这导致导管上皮和导管周围结缔组织过度生长，使单个或多个乳腺在开始时显著增大，而没有任何炎症迹象。
高孕酮浓度可发生在妊娠、假妊娠（非妊娠黄体期）或所有黄体酮疗法期间[4-6]。一项研究描述了14只患有纤维腺瘤的猫，其中50%的病例是激素治疗的结果（6只猫接受了醋酸甲羟孕酮治疗，1只猫接受了前列地尔治疗），而7只猫不是先天性的[7]。
也有病例报告称，由于功能性卵巢组织或因怀疑嗜酸性粒细胞瘤而进行醋酸甲孕酮治疗，在猫身上观察到了FMFH[8,9]。纤维腺瘤在超声中可表现为伴有液体积聚的实性肿块，也可表现为伴有含液体间隙的实质性导管内形态[10]。
慢性乳腺增生可发展为乳腺炎和乳腺脓肿[11]。建议的乳腺增生保守治疗方法是将孕酮拮抗剂阿来司酮与抗生素和抗炎药物结合使用[12]。FMFH的治疗方法各有不同，皮下注射阿来司酮的剂量从每天 10-20 mg/kg不等，剂量间隔和治疗持续时间也各不相同[7,12,13]。值得注意的是，预防FMFH的最有效方法是绝育并禁止母猫繁殖。尽管如此，接受过乳腺增生治疗的母猫仍可成功交配，而不会复发乳腺增生[7]。
该病例表明，尽管以前曾用阿来司酮治疗过纤维腺瘤，但在下一个孕酮浓度升高的时期，母猫仍可能再次患上FMFH。一个周期的阿来司酮治疗只会影响激素及其受体的当前浓度，而这种影响不会随着时间的推移而持续。
某些FMFH病例可能需要手术治疗，如部分或全部乳房切除术[10]。对乳腺或性腺进行手术干预（卵巢切除术或卵巢子宫切除术）可能会导致母猫失去繁殖价值。这种侵入性治疗并非种猫的首选，但从经济角度来看，保守治疗似乎更具成本效益。
总之，本病例报告是首例母猫在前一个发情周期中出现FMFH后成功交配的完整临床报告。这只母猫在再次患上FMFH的情况下仍能保持妊娠并产下健康的小猫。
文献来源：Socha P, Mossakowski P. Successful pregnancy of a Maine Coon queen despite feline mammary fibroadenomatous hyperplasia recurrence after treatment with aglepristone. Vet Med (Praha). 2025 Jan 15;70(1):30-34.
参考文献
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