胃肠道系统可能是最能直接受到营养管理影响的系统。它在营养物质的消化和吸收方面起着至关重要的作用，因此营养管理是治疗急性肠胃炎的重要组成部分。急性肠胃炎的症状包括呕吐、腹泻、腹痛、厌食或低蛋白血症，这些都是猫狗就诊时最常见的症状。
急性肠胃炎有两种分类方法，一种是根据严重程度分类，另一种是根据受影响的区域分类。急性肠胃炎的严重程度分为轻度自限性肠胃炎（通常由饮食不当、不良食物反应或寄生虫引起，不会危及生命）和严重且致命的急性肠胃炎。导致严重肠胃炎的原因可能是肠梗阻或严重的肠道感染，如沙门氏菌。中度严重肠胃炎的病因通常来源于潜在疾病，如肾上腺皮质功能减退。急性肠胃炎还可根据受影响的部位进行分类：胃（胃炎）、小肠（肠炎）或大肠（结肠炎）。如果可能，应确定引起急性肠胃炎的潜在病症，但现实情况是，大多数病例的病因通常不明，因此只能启动标准疗法，对动物进行对症治疗。
01 总体营养考虑
一直以来，针对患有急性肠胃炎的猫狗的标准建议是让它们的肠道“好好休息”。这段时间为24-48小时，在此期间动物不能进食，有时也不能喝水。随后几天通常每天多次喂食少量的清淡食物，一旦胃肠道症状有所改善，再慢慢恢复患者的正常饮食。
人们认为，通过禁食，呕吐和腹泻等胃肠道症状会因肠道蠕动减少和对肠道粘膜的刺激减弱而消退。最近的研究发现事实并非如此，而是支持喂食和早期肠内营养的观点。大多数肠炎病例都会出现肠蠕动减弱甚至回肠梗阻的情况，但口服喂养实际上可以通过促进正常的肠蠕动来预防回肠梗阻。口服喂养还具有促动力作用。因此，有时只需通过喂食就能减少呕吐并增加胃肠道的向前蠕动。
因此，目前治疗急性肠胃炎的营养管理主要集中在提供的食物类型以及喂食量和次数上（表1）。胃滞留时间是一个需要考虑的重要因素，它可能受到多种变量的影响。干物质含量增加、饭量大以及日粮中脂肪、可溶性纤维或淀粉含量高都会延长胃滞留时间，从而导致呕吐。急性肠胃炎营养管理的主要目标是维持营养的输送，防止营养缺乏和营养不良，而不论其根本原因如何。
表1. 急性呕吐/腹泻患者营养支持的推荐成分。
1. 水分
出现急性呕吐和/或腹泻的患者有可能出现脱水而危及生命。这是由于体液流失过多以及动物无法补充流失的体液所致。因此，水是这些患者最重要的营养物质，在进一步考虑营养问题之前，必须首先评估和处理水合状态。如果患者处于中度至重度脱水状态，则应使用肠外输液疗法来纠正脱水。
在纠正脱水的同时，输液治疗还可用于治疗电解质紊乱，电解质紊乱可因急性呕吐和/或腹泻导致的胃肠分泌失调而引起。血清电解质浓度可用于调整液体疗法。急性呕吐和腹泻患者最常见的电解质异常是轻度低钾血症、低氯血症、高钠血症或低钠血症。由于尾部小肠和大肠分泌的液体中含有高浓度的碳酸氢盐和钠离子，因此酸中毒也常见于腹泻动物。患者必须在血液动力学稳定、酸碱紊乱得到纠正后才能开始进一步的营养治疗。
2. 蛋白质
应选择高消化率蛋白质含量适中或较高的日粮。蛋白质是重要的能量来源，还能防止动物在机体处于分解代谢状态时失去肌肉。如果怀疑急性肠胃炎的根本原因是对食物的不良反应，则可考虑使用含有新型蛋白质来源的日粮或水解日粮。
3. 脂肪
脂肪的能量密度很高，因此当我们喂食脂肪含量较高的食物时，可以减少喂食量，但仍能满足动物对能量和营养的需求。这在医院环境中很有益处，因为动物可能没有食欲，不会吃大量食物。这对患有消化道疾病的患者也很重要，因为它可以限制进入消化道的食物量，从而对临床症状产生影响。
脂肪的另一个重要特性是它非常适口，因此如果我们提供脂肪含量较高的食物，可能会有更大的机会鼓励原本不爱进食的动物进食。脂肪对脂溶性维生素（A、D、E和K）和必需脂肪酸的正常吸收也至关重要。
但如上所述，脂肪含量较高的饮食往往会增加胃滞留时间和总的胃肠道转运时间。由于存在羟基脂肪酸和未结合胆汁酸，未消化的脂肪会引起分泌性腹泻。因此，脂肪的这些负面影响会增加恶心、腹痛、呕吐和腹泻。一般来说，在对急性肠胃炎病例进行营养管理时，最初应选择脂肪含量适中的饮食，以便在饮食中脂肪含量的正负效应之间取得平衡。
4. 纤维
膳食纤维对肠胃系统有许多影响，在处理急性肠胃炎病例时可能有益，也可能无益。在为患有急性呕吐和/或腹泻的动物选择适当的饮食时，消化率是一个重要的考虑因素。患有急性消化道疾病的动物对营养物质的正常消化和吸收会受到影响，因此一种方法是饲喂高消化率的日粮。为了实现这一目标，推荐的纤维水平是干物质粗纤维<5%。
不过，某些急性肠胃炎病例可能会对较高纤维的积极作用做出反应。因此，第二种方法是在饮食中添加纤维来源。其中一种方法是考虑添加可溶性纤维，如果胶、树胶或洋车前草（每天每5-10公斤体重添加1茶匙）。可溶性纤维能形成一种凝胶状物质，在腹泻时通过结合多余的水分来帮助改善粪便的稠度。这些可溶性纤维还有更多有益的作用，包括使肠道蠕动和运输速率正常化、结合毒素和胆汁酸、通过结肠中的细菌发酵成短链脂肪酸，这些脂肪酸可用作肠细胞和结肠细胞的能量。纤维素和花生壳等不可溶性纤维通常用于需要增加粪便体积的大肠腹泻或便秘病例。因此，急性肠胃炎患者通常禁用不可溶性纤维。
02 喂养建议
补液并使酸碱或电解质紊乱恢复正常后，立即开始口服喂食。根据动物的理想体重计算其静息能量需要量 (RER)。对于长期无食欲的动物，目标是在第1天喂食RER的三分之一，第2天喂食RER的三分之二，第3天喂食全部RER。
喂食应分成多餐（6-8餐），全天少量喂食。首先应选择易消化、能量密度高且适口的食物，以确保动物自愿进食，并确保能量来源（尤其是脂肪和蛋白质）来自外源性来源。
对于怀疑对食物有不良反应的病例，可给予水解蛋白食物。不应在医院环境中引入新的蛋白质来源。急性肠胃炎时胃粘膜的炎症会导致粘膜壁渗透性增加，这意味着动物在此期间有可能对食物产生新的过敏反应。因此，新的蛋白质来源应留待动物康复后再食用。
对于在医院中仍有厌食症的动物，可能需要放置饲管以提供适当的营养，在这种情况下，可以喂食的食物可能会受到限制。如果患者愿意主动进食，一种方法是选择高消化率、低纤维、中等脂肪的食物。如果胃肠道症状在24小时内没有改善，可以选择纤维含量更高的饮食，看看患者是否对高纤维有反应。患者出院时应将选定的饮食送回家，并保持这种饮食直到完全康复。康复后，患者可逐渐恢复正常饮食，如果急性肠胃炎的根本原因已查明，则可在7-10天内（必要时可延长）恢复适当饮食。如果怀疑急性肠胃炎的病因是对食物的不良反应，可以喂食水解食物，如果在医院喂食的是水解食物，则继续喂食水解食物，或者选择新的蛋白质来源。为了确诊是食物不良反应，应进行饮食挑战试验。
03 要点
- 首先纠正水合、酸碱和电解质异常。
- 少量多餐。
- 高能量密度。
- 高消化率的优质蛋白质。如果怀疑对蛋白质过敏，可使用水解蛋白或新型蛋白质。适量脂肪。
