一般情况
| 品种 | 长毛猫 |
| 年龄 | 4岁 |
| 性别 | 雌 |
| 是否绝育 | 是 |
| 诊断 | 椎间盘脱出 |
01 主诉及病史
主要症状为左后肢急性、进行性、无法负重的跛行，且不愿爬树。
02 检查
由于患者具有防御性，无法进行体格检查和神经学检查。心脏超声和血液检查，包括血糖和乳酸，均未发现主动脉血栓栓塞等心血管疾病。腰椎和后肢X光检查未发现显著异常（下图）。
↑ 腰椎右侧位X光图像无显著异常。
由于主人拒绝进一步检查，猫被带回家，并给予美洛昔康（0.05 mg/kg，口服，q24h）和加巴喷丁（11 mg/kg，7天）。
尽管进行了治疗，但症状仍然持续，跛行情况继续恶化，最终进行了MRI检查。
MRI显示，在矢状位T2W和STIR序列中，所有腰椎间盘（L7-S1除外）的髓核信号强度降低，符合椎间盘退变（下图）。
↑ 腰椎矢状位T2加权MRI显示从T12到L7的髓核正常高信号丢失，符合椎间盘退变。
在L6-L7处，左侧低信号的椎间盘物质压迫了第六腰神经根。还观察到相邻左侧背侧肌肉的高信号（下图）。
↑ L6-L7处横断位T2W显示左侧低信号椎间盘物质（黄色箭头）位于椎间孔外，靠近椎体和横突，压迫神经根，且相邻背侧肌肉出现局灶性高信号。
增强后图像显示，与突出椎间盘物质相邻的区域有明显的病灶周围强化（下图）。这些发现支持L6-L7处左侧远外侧椎间盘突出伴相关神经炎的诊断。
↑ (A)T1W显示左侧远外侧椎间盘突出。(B)增强后的横断位图像显示病灶周围对比剂增强和神经根受累，低信号的椎间盘物质被增强的炎症组织包围。
03 治疗
患者被给予泼尼松龙（0.5 mg/kg，口服，q12h）持续7天。
04 预后
症状在5天内有所改善，跛行在发病后第15天完全消失。泼尼松龙在一周内逐渐减量至0.3 mg/kg，然后在接下来的两周内逐渐停用。
在2个月的随访中，没有出现症状。
05 讨论
猫椎间盘疾病（IVDD）在所有猫脊髓病变中仅占约5%，远低于犬。既往文献将急性非压迫性髓核脱出、椎间盘膨出及椎间盘突出归为常见类型，好发于胸腰段或腰荐段。而“远外侧型”突出在兽医学中极少被提及，犬的文献亦仅近年才系统报道，猫则仅有1例椎间孔型突出记录。
该类病灶不向椎管中央突出，而是沿椎间孔或更远外侧移位，直接压迫腰神经根，临床表现为急性、进行性、单侧后肢非负重性跛行，易被误诊为骨科或软组织损伤。
由于脊髓本身未受压迫，常规神经学检查常缺如或仅有疼痛，需依靠MRI横断面成像才能发现。人医因疼痛剧烈多行手术，犬的治疗结果则与神经功能障碍程度相关，而猫尚无治疗规范。
本例4岁长毛猫突发左后肢非负重跛行，首诊X线与心超均未见异常，按软组织损伤给予非甾体药与加巴喷丁1周无效。复诊MRI发现L6–L7椎间盘远外侧低信号物质包绕第6腰神经根，伴同侧轴上肌T2高信号及明显环状强化，结合急性单侧跛行，符合“远外侧型椎间盘脱出”之诊断。
其突出物未进入椎管，故矢状面图像仅见多发腰椎间盘T2信号普遍降低（脱水变性），若不仔细审视横断面极易漏诊。给予口服泼尼松龙0.5 mg/kg，症状5日内显著改善，15日基本恢复，2个月无复发，提示猫对该类型脱出保守治疗亦可获得良好预后。
值得注意的是，NSAID首周无效可能与局部显著炎症及神经根刺激有关，而糖皮质激素更强的抗炎、抗水肿作用或许正是本例迅速缓解的关键。此外，MRI上轴上肌的高信号与强化提示神经根周围存在明显炎性反应，与犬的同类报道一致，可作为诊断远外侧突出的辅助线索。
总之，本文首次报道猫腰椎远外侧型椎间盘脱出的MRI特征及保守治疗效果。对于突发不明原因单侧后肢跛行的猫，若X线阴性而镇痛无效，应高度怀疑本症；MRI是确诊关键，可显示外侧低信号游离椎间盘碎片、神经根受压及周围肌炎改变。治疗方面，短期糖皮质激素口服可能替代手术，实现快速康复，但仍需更多病例验证最佳剂量与疗程。
随着猫老龄化及肥胖增多，IVDD或许并非罕见，只是过去缺乏识别手段。临床兽医应把远外侧型突出纳入猫急性跛行的鉴别清单，及时行MRI检查，以避免误诊、减少不必要的骨科手术，并为制定猫专属治疗指南积累循证依据。
文献来源：Jang Y, Chae HK, Hong YJ. Far lateral lumbar intervertebral disc extrusion in a cat: Case report. Vet Med (Praha). 2025 Sep 30;70(9):335-338.