Prognostic factors and long-term outcome in dogs diagnosed with primary and secondary immune thrombocytopenia in Ireland
期刊：Journal of Small Animal Practice
DOI：10.1111/jsap.13833
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsap.13833
01 研究目的
为明确爱尔兰地区犬原发与继发性免疫性血小板减少症（ITP）的预后差异及影响因素，指导临床精准治疗。
02 研究方法
回顾2009–2020年爱尔兰转诊医院49例ITP犬病历，记录临床数据、治疗及结局；用Cox回归筛选生存与住院时长相关因素，Kaplan–Meier评估短/长期生存率。
03 研究结果
1. 生存率
– 总体：2 周 69%，3 个月 63%，2 年 51%。
– 原发性 ITP：2 周 72%，3 个月 67%，2 年 55%。
– 继发性 ITP：2 周 56%，3 个月 56%，2 年 44%。
2. 生存时间
– 全组中位 985 天；原发性 1084 天，继发性 225 天。
– 若活过 30 天，中位生存跃升至 3686 天（≈10 年），原发性与继发性分别为 3686 与 1473 天。
3. 独立预后因素（多变量 Cox）
– 红细胞压积每降 1%，死亡风险升 4%（HR 0.96，P=0.02）。
– 中性粒细胞增多（>11.5×10⁹/L）使死亡风险降 56%（HR 0.44，P=0.04）。
– 黑粪、BUN 升高、输血次数、使用二线免疫抑制药、长春新碱等与生存无显著关联。
4. 住院时长（多变量线性回归）
– 带状核中性粒细胞增多：住院缩短平均 3.6 天（P=0.003）。
– 出现瘀点/瘀斑：住院延长平均 2.4 天（P=0.02）。
– 启用二线免疫抑制药：住院延长平均 2.1 天（P=0.04）。
– 长春新碱对住院时间无显著影响。
5. 病因构成
– 原发性 ITP 81.25%（39/48），继发性 18.75%（9/48）。
– 继发性病因：肿瘤 55.5%（淋巴瘤 3、多发性骨髓瘤 1、脾肿瘤 1），血管炎 22.2%，Angiostrongylus vasorum 感染 11.1%，不明肝病 11.1%。
6. 治疗概况
– 100% 接受糖皮质激素；26.5% 加用二线免疫抑制药（环孢素 46%、吗替麦考酚酯 31%、硫唑嘌呤 23%）。
– 30.6% 使用长春新桥，53.3% 存活至出院。
– 40.8% 至少输一次血，12.2% 输两次以上；输血次数与生存无关。
7. 并发症与死亡原因
– 32.6% 未存活至出院，均死于 ITP 相关出血：颅内出血 18.75%，肺出血 12.5%，其他出血 68.75%。
04 研究结论
爱尔兰犬ITP预后整体良好，活过30天者中位生存近10年；低红细胞压积是唯一独立负向预后因子，中性粒细胞增多则提示较好结局。
原发性ITP远较继发性常见且生存期显著更长。瘀点/瘀斑及二线免疫抑制药仅延长住院，不影响长期生存。
来源：López-Bailén, E., Duclos, A., Mullany, D., Le Boedec, K. and Cuq, B. (2025), Prognostic factors and long-term outcome in dogs diagnosed with primary and secondary immune thrombocytopenia in Ireland. J Small Anim Pract, 66: 305-313.