Peripheral nerve blocks of the dorsal cranium in cats undergoing craniotomy: seven cases (2022‐2023)
期刊：Journal of Small Animal Practice
DOI：10.1111/jsap.13846
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsap.13846
01 研究目的
研究旨在评估颅骨周围神经阻滞（头皮阻滞）在猫颅骨切开术中的镇痛效果和可行性，以减少术中和术后阿片类药物使用，降低相关副作用，改善术后恢复质量。
02 研究方法
研究回顾2022–2023年两转诊中心7例因脑膜瘤行开颅并实施头皮阻滞的猫，提取麻醉记录评估术中血流动力学反应、追加镇痛次数，术后每4小时用CMPS-Feline评分，记录首次追加阿片时间，分析阻滞效果及并发症。
03 研究结果
1. 研究对象与手术背景
– 共纳入7只猫，均为因颅内脑膜瘤接受开颅手术。
– 所有猫均接受了头皮阻滞。
2. 阻滞操作
– 阻滞基于犬的解剖方法，结合猫的解剖差异进行调整。
– 阻滞部位包括额神经、颧颞神经和枕大神经。
– 所有阻滞均在术前5分钟内完成，使用布比卡因与右美托咪定混合液。
3. 术中镇痛效果
– 所有猫在术中骨钻阶段均未出现明显生理反应，提示阻滞有效。
– 仅1只猫在皮肤切开和缝合时有轻微反应。
– 3只猫在肿瘤切除阶段出现高血压，其中2只对追加美沙酮无反应，提示可能为颅内压升高所致。
4. 术中阿片类药物使用
– 1只猫术中未使用任何阿片类药物，仅依赖头皮阻滞。
– 其余猫接受了0.1–0.3 mg/kg的美沙酮。
5. 术后镇痛效果
– 猫术后首次追加镇痛药时间为435–1440分钟（7.25–24小时），平均显著延迟。
– 1只猫术后未使用任何阿片类药物。
6. 术后恢复与并发症
– 多数猫术后恢复平稳，未出现明显疼痛反应。
– 1只猫出现过度头部摩擦行为，需镇静处理，可能与感觉恢复有关。
– 1只猫术后24小时出现单侧角膜溃疡，可能与眼睑感觉或运动功能暂时受损有关。
7. 总体评价
– 头皮阻滞在猫开颅术中操作简单、快速，术中及术后镇痛效果良好。
– 可显著延迟甚至避免术后阿片类药物使用，减少相关副作用。
– 未观察到与阻滞直接相关的严重并发症。
8. 研究局限
– 样本量小，非随机对照研究。
– 猫疼痛评估困难，受神经状态和镇静影响较大。
– 缺乏猫颅神经解剖标准，阻滞方法为从犬类外推，存在不确定性。
04 研究结论
头皮阻滞可安全、快速用于猫开颅术，显著延迟术后阿片需求，镇痛效果可持续9–24小时，值得推广并进一步验证。
来源：Cabral Naranjo, A., McMillan, M.W. and Lehnus, K.S. (2025), Peripheral nerve blocks of the dorsal cranium in cats undergoing craniotomy: seven cases (2022-2023). J Small Anim Pract, 66: 484-494.