Tomographic, cadaveric and clinical study of safe corridors for insertion of implants in the thoracolumbar spine of dogs and cats using a lateral approach
期刊：Journal of Small Animal Practice
DOI：10.1111/jsap.13850
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsap.13850
01 研究目的
为探索一种无需影像导航、可徒手操作、安全植入螺钉与骨水泥的胸椎至腰椎侧方通道，以快速固定犬猫胸腰椎骨折/脱位，并验证其影像可行性、尸体学习曲线及临床效果。
02 研究方法
分三步：①CT测量20只正常犬T6–L7，设定侧方90°通道参数；②无经验医师在10具犬尸体顺次钻孔，术后CT评估角度偏差与误伤；③回顾2008–2022年30例经侧方螺钉-PMMA固定的胸腰椎骨折/脱位猫犬，分析影像、神经恢复及并发症。
03 研究结果
一、CT影像研究（20只正常犬，142个椎骨）
1. 侧方90°通道安全可行
– 所有椎骨均可实现双皮质置入，未侵入椎管或重要血管。
– 背侧安全角(β)平均>90°（约20°余量），腹侧安全角(γ)平均<90°（约7°余量）。
2. L6–L7特殊性
– (A-B)/(A-C)比值显著降低，通道更接近椎管底。
– β角减小（背侧安全余量缩小），γ角在L7显著减小（腹侧余量增大）。
– 建议：L6–L7进钉点应略向腹侧移至横突腹缘，以增加背侧安全。
二、尸体学习曲线（10只犬，80椎，104通道）
3. 操作可重复性
– 无经验术者第1例示教后，第4–6例角度偏差(Δ)最大，第7–10例明显回落，提示短期即可掌握。
4. 误伤率低
– 椎管穿透6次（5.8%），最大侵入4.09 mm，未损伤肺及大血管。
– 双孔技术（一椎两钉）可顺利完成。
三、临床回顾（2008–2022，30例：22犬8猫）
5. 病例特征
– 伤因：车祸9例（均为犬），坠楼6例，咬斗6例。
– 损伤范围：T9–L6；11例术前无深痛（Grade V），14例Grade IV，5例Grade III。
6. 神经恢复
– 总自主行走率56.7%（17/30）。
– Grade V动物：27.3%（3/11）恢复自主行走，且均于伤后24 h内手术。
7. 并发症
– 轻微：3/30（10%）— 伤口肿胀。
– 重大：8/30（26.7%）— 围术期死亡4例（13.3%，均伴胸廓切开），因神经无改善而安乐3例，PMMA断裂并深部感染1例。
8. 影像验证
– 术后CT/X线显示钉位良好，无椎管或血管侵入；所有螺钉均双皮质。
04 研究结论
犬猫胸腰椎T6–L7侧方90°通道徒手螺钉-PMMA固定安全可行，学习曲线短，56.7%病例恢复自主行走，并发症率与现有技术相当，可作为骨折/脱位快速治疗新选择。
来源：Lamère, R., Scotti, S., Saccone, M., Meomartino, L., Auletta, L. and Ragetly, C. (2025), Tomographic, cadaveric and clinical study of safe corridors for insertion of implants in the thoracolumbar spine of dogs and cats using a lateral approach. J Small Anim Pract, 66: 458-469.