Antimicrobial use practices among companion animal veterinarians in Hong Kong
期刊：Veterinary Journal
DOI：10.1016/j.tvjl.2025.106433
链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1090023325001376
01 研究目的
为评估香港伴侣动物兽医的抗菌药物使用现状，识别管理空白，推动制定本地化合理使用指南，应对抗菌素耐药（AMR）威胁。
02 研究方法
研究团队在2024年1月向香港全部约956名注册伴侣动物兽医发送匿名在线问卷，共28题，分“人员与诊所特征”和“抗菌药处方行为”两部分；通过兽医协会、 CityU兽医中心、SPCA及会议现场多轮邀请，112人启动、74人完成。数据导入Stata 18做描述统计与χ²检验，比较经验用药及继续教育参与度。
03 研究结果
1. 样本与回应
– 目标群体：香港约956名注册伴侣动物兽医
– 回应：112人启动，74人完成问卷（完整回应率≈10–15%）
– 受访者多数为女性（67.4%）、>30岁（82%）、≥5年经验（82%）、主诊猫狗（88.6%）
2. 抗菌药物管理政策
– 85%诊所无书面抗菌药物使用(AMU)政策
– 仅15%称“有政策”，但无公开文本；SPCA有内部政策但无本地化临床细则
3. 信息来源与继续教育
– 主要依据：药物手册76% → 继续教育64.6% → 个人经验59.5%
– 近三年62%至少参加过1次AMU/AMR相关持续专业发展(CPD)；经验>10年者参与CPD比例显著更高(P=0.006)
4. 处方行为概览
– 71%的兽医在>30%病例中“经验性”用药，其中5%“全部经验用药”
– 21.5%“极少/从不”做细菌培养+药敏(AST)；52%仅“部分病例”做AST
– 92%每次开药前称重；37%常遇主人不遵守剂量/疗程
5. 诊断障碍
– 主人费用负担82% → 担心延误治疗56% → 门诊时间紧24% → 采样困难等5%
6. 手术预防用药
– 清洁手术：81%极少/从不术前预防；86%极少/从不术后预防
– 11%把“清洁手术常规用抗菌药”视为惯例；主要借口：术前已感染、无菌失误、>90 min手术、胃肠手术
7. 选药偏好（首选用药类别，犬/猫趋势一致）
– 泌尿道：青霉素类≈80%
– 皮肤软组织：第1/2代头孢犬58%/猫47%
– 呼吸道：多西环素（四环素）犬51%/猫67%
– 胃肠道：硝基咪唑类犬74%/猫78%
– 败血症：氟喹诺酮类≈27–28%，第3代头孢≈13–15%
– 牙科：林可酰胺类≈40–46%
– 眼科/耳科：>80%首选单纯局部用药
8. 高优先级关键抗菌药(HPCIA)使用
– 泌尿、胃肠、牙科HPCIA占比低(<10%)
– 败血症、生殖道、骨科、皮肤软组织出现第3代头孢/氟喹诺酮首用，比例5–28%，提示部分过度使用
– 评论中提及个别诊所常规用碳青霉烯类(美罗培南)治未培养毛囊炎，属重大公共卫生风险
9. 疗程
– 皮肤/耳/泌尿/生殖/呼吸道/败血症：主流8–14 d
– 胃肠/眼科：3–7 d占74–85%
– 疗程长度大体符合国际指南
10. 主人相关风险
– 14%兽医常见主人自行购药/给宠物用抗菌药
– 25%兽医“极少/从不”向客户宣教合理用药；网上/宠物店违规购药现象被多次提及
11. 经验与CPD关联
– 经验≤10年与>10年两组在“经验用药频率”上差异无统计学意义(P=0.372)
– 长经验组更积极参加工作坊，提示教育而非资历本身影响后续行为
12. 研究局限
– 回应率有限，或高估 stewardship 意识
– 同一机构集群效应可能夸大“有政策”比例
– 问卷未追问具体药物、剂量及数量，无法计算用量(DDD)或深入评估合理性
04 研究结论
香港伴侣动物兽医普遍缺乏书面抗菌药物政策，经验用药率高、药敏检测不足，高优先级抗菌药存在滥用风险。需尽快制定本地化抗菌药物管理指南，加强兽医与宠主教育，并强化处方监管与检测支持，以遏制耐药蔓延。
来源：Karalliu E, Ngan SYL, Bęczkowski PM, Barrs VR, Hobi S, MacKinnon B, Wong H, Swan O, Baranger-Ete M, Gray J, Woodhouse F, Ng KC, Elsohaby I, Nekouei O. Antimicrobial use practices among companion animal veterinarians in Hong Kong. Vet J. 2025 Dec;314:106433.