一般情况
| 品种 | 迷你雪纳瑞 |
| 年龄 | 3.5岁 |
| 性别 | 雌 |
| 是否绝育 | 否 |
| 诊断 | 卵巢囊脓肿 |
01 主诉及病史
因突发嗜睡、一次呕吐和腹泻前来就诊。
既往病史仅表现为反复发作的胃肠道症状，仅作对症处理，未进一步检查。其上一次发情于就诊前7天结束。
02 检查
呼吸急促，前腹部触诊疼痛，直肠温度升高（39.9°C），未见阴道分泌物。血液检查发现杆状核中性粒细胞（白细胞总数及分类计数无异常），轻度贫血（红细胞压积34% [37-62]），柠檬酸部分凝血活酶时间轻度延长（126秒 [72-102]）。
腹部X线片可见腹膜左侧尾外侧纵向结构，符合扩张的左侧子宫角，伴邻近浆膜细节轻度丢失（图1）。右侧前腹部未见病变。
图1. 腹背位（左）及左侧位（右）X线片。可见腹膜左侧尾外侧纵向结构，符合扩张的左侧子宫角（箭头），伴邻近浆膜细节轻度丢失（星号）。右侧卵巢区域未见明显病变。
超声可见双子宫角中度扩张（最大径17 mm），腔内为不移动的高回声内容物，壁不规则，并见多个壁内卵圆形无回声灶（图2）。
图2. 使用微凸探头B模式，在左侧卧位进行的腹部超声纵切面检查。图像左侧为头侧。右侧子宫角中度扩张，腔内为不移动的高回声内容物，壁不规则，并可见多个壁内卵圆形无回声病灶。
右侧子宫角卵巢端前方并包绕右卵巢处，可见一个25 mm、边界清楚但形态不规则的病灶，内为轻度回声液体，符合卵巢囊积液；邻近腹膜中等度高回声，伴少量游离回声性积液（图3）。子宫角旁尚有少量游离无回声液。
图3. 使用高频线阵探头B模式，在左侧卧位进行的腹部超声纵切面检查。图像左侧为头侧。右侧子宫角卵巢端（UH）；右侧卵巢可见结节性病灶（O），周围环绕一界限清晰、充满液体的病灶，符合右侧卵巢囊（OB；箭头示卵巢囊边界）。该病灶周围腹膜脂肪回声增强，并伴有少量游离液体（FF）。图中横向显示的纤细弯曲管状结构，符合输卵管（OD）。
沿卵巢至子宫角卵巢端纵行，可见一略弯曲管状结构（最大径4 mm），无彩色多普勒信号，考虑为输卵管（图3、4）。此外，双卵巢均见多个圆形结构，符合黄体。病灶周围血供保留彩色多普勒信号。
图4. 使用高频线阵探头B模式，在左侧卧位进行的腹部超声横断面检查。图像左侧为外侧。注意右侧卵巢囊（OB；箭头示卵巢囊边界），以及部分纤细弯曲的管状结构，符合输卵管（OD；图像中位置最高者靠近卵巢囊，位置最低者邻近子宫角卵巢端）。
经超声引导腹腔穿刺采集卵巢囊旁腹膜液，分析结果符合脓性渗出：可见大量中毒性中性粒细胞及胞内杆菌，总蛋白7.4 g/dl，葡萄糖降低，乳酸升高（分别为36 mg/dl vs. 105 mg/dl，8.17 mmol/l vs. 1.59 mmol/l）。
初步诊断为卵巢囊脓肿伴右侧局限性化脓性腹膜炎、输卵管炎、子宫积脓/黏液/血、囊性子宫内膜增生。
03 治疗
行剖腹探查并卵巢子宫全切术，术中证实右侧卵巢囊内脓灶。囊液培养检出大肠杆菌，对多种抗生素敏感。
生殖道组织病理示：右侧急性化脓性卵巢周围炎、输卵管炎及子宫积脓，双侧囊性子宫内膜增生，慢性子宫内膜炎。
04 预后
术后15天恢复顺利，未见不良反应。
05 讨论
卵巢囊脓肿（OBA）是指炎症性渗出物积聚于卵巢囊内形成的局限性脓腔。该结构与腹膜腔仅通过一狭小裂孔相通，正常情况下内含脂肪组织，超声难以单独显影。
既往文献仅报道4例犬OBA，均因临床表现不典型，初诊时被延误或漏诊。本例首次系统描述了OBA的超声特征，为今后早期识别提供了影像学依据。
犬卵巢囊感染途径包括上行性、血源性、淋巴扩散及跨壁蔓延。作者结合以下四点判定本例为上行感染：
1. 分离菌为大肠杆菌——犬子宫蓄脓最常见病原；
2. 同侧子宫角呈明显蓄脓、子宫内膜囊性增生及慢性子宫内膜炎；
3. 对侧子宫无明显病变；
4. 发情刚结束，宫颈开张，病原易于沿子宫-输卵管逆行至卵巢囊。该推论与既往两例单侧OBA伴同侧子宫蓄脓的报道一致。
高频探头可见卵巢囊区25 mm不规则低-无回声液性暗区，包绕右卵巢；囊壁回声增强但分界清晰；周围腹膜回声增强伴少量游离性高回声腹水；同侧子宫角扩张、壁厚并见多发壁内小囊样无回声灶；卵巢旁可见4 mm盘曲管状结构，无彩色多普勒信号，与输卵管走向一致。
超声引导腹腔穿刺抽出典型脓性渗出液——细胞学见大量中毒性中性粒细胞及胞内杆菌，总蛋白>7 g/dL，葡萄糖显著低于血糖（36 vs 105 mg/dL），乳酸升高（8.17 vs 1.59 mmol/L），符合脓性腹膜炎。
本病需与单纯子宫蓄脓、子宫破裂、胰腺炎、肿瘤出血坏死等鉴别。本例在术前即通过影像+穿刺锁定“右卵巢囊脓肿合并局限性脓性腹膜炎”，为手术争取了时间。
本病例提示，对未绝育母犬出现非特异性急性腹痛、呕吐、发热时，即使血象白细胞总数正常，也应考虑OBA；出现带状中性粒细胞、轻度贫血及凝血时间延长提示炎症已波及腹腔。
此外，腹部X线常仅见子宫角增粗或局部浆膜细节丢失，难定位病灶；超声可直观显示卵巢囊积液、输卵管增粗及腹膜反应，是首选影像工具。一旦超声发现卵巢旁包裹性液性暗区合并游离脓性腹水，应立即行穿刺细胞学与生化检查，可在手术前就获得“脓性腹膜炎”证据，避免盲目保守治疗导致病情恶化。
本病的治疗原则为即刻手术（卵巢子宫全切）+腹腔冲洗+敏感抗生素。本例术中仅见右侧卵巢囊化脓，术后培养证实大肠杆菌对恩诺沙星、头孢喹肟等敏感，给予两周抗菌治疗，15 d内完全康复，提示早期干预预后良好。
总之，卵巢囊脓肿虽罕见，却可迅速进展为脓性腹膜炎，危及生命。本病例首次明确了犬OBA的超声学特征：卵巢旁包裹性低回声积液、周围腹膜高回声及游离脓性腹水，并可同时显示非肿瘤性输卵管。对于未绝育母犬的急腹症，应把OBA纳入鉴别清单；联合超声与超声引导穿刺，可在术前做出准确判断，显著改善预后。
文献来源：Pagá-Casanova C, Cervera-Castellanos V. Ultrasonographic findings of an ovarian bursal abscess in an intact female dog. Open Vet J. 2025 Sep;15(9):4759-4762.