01 背景介绍
疫苗接种是宠物预防保健的重要组成部分,也是建立兽医-客户-患者长期关系的重要途径。对犬瘟热、犬细小病毒性肠炎和狂犬病等高发病率或高死亡率疾病进行普遍、常规的疫苗接种对个体健康和保持对这些传染病的群体免疫力是必要的,能够降低疾病传播和爆发的风险。
由于人们对疫苗接种存在犹豫和怀疑,因此客户教育可以发挥关键作用,帮助宠物主人了解疫苗接种是宠物医疗保健计划中安全、有效和必要的一部分,而且疫苗接种是预防可能影响客户家庭的人畜共患疾病的屏障。兽医医疗团队的所有成员都应能够向客户传达一致、统一的信息,说明免疫接种对可预防传染病的重要性。基线和个性化疫苗接种计划规程不仅是实施疫苗接种的有用工具,也是客户教育的有用工具。
本指南包括最新的疫苗接种建议和美国许可犬类疫苗的剂量表。这些建议以易于参考的表格形式呈现,并按核心和非核心疫苗抗原进行了分类。核心疫苗是指推荐所有犬接种的疫苗,与生活方式无关,如狂犬病疫苗。非核心疫苗是指在考虑到生活方式、地理位置和流行条件等因素的情况下,根据某些犬的暴露风险而推荐使用的疫苗,如莱姆病(伯氏疏螺旋体感染)。
由于动物收容所是预防犬类传染病最具挑战性的环境之一,因此本指南详细讨论了目前对收容所犬进行疫苗接种的建议——在收容所内、作为常驻动物或在疾病爆发时。此外还介绍了一种简化方法,用于确定患者血清学滴度的作用,以此作为是否需要初次或重复接种疫苗的指标。
获得许可的犬疫苗具有高度的安全性和有效性。因此,对于疫苗接种史或健康史不完整或不明确的犬,仍然可以接种疫苗,并有望获得保护性免疫反应,接种后出现严重不良反应的风险也很低。也就是说,兽医可以认为,在免疫状况或疫苗接种史不明的情况下,接种疫苗的益处远远大于风险——这在兽医实践中很常见。
这些例子包括近期可能发生自然暴露、缺乏血清学数据来指导疫苗接种决策,或是否适合接种莱姆病等非核心疫苗。由于许可疫苗的可靠性,一个很好的经验性法则是:“如有疑问,请接种疫苗”。
02 疫苗类型
疫苗是19世纪和20世纪在医疗和公共卫生方面取得的伟大成功之一。在人医和兽医领域,疫苗的使用比其他任何干预措施都更能降低发病率和死亡率。为伴侣动物接种疫苗可保护动物个体的健康,改善社区环境(如收容所)中的动物福利,保护公共卫生(如狂犬病和钩端螺旋体病),并减少主要在物种内传播的传染病的发生(如狂犬病病毒、犬瘟热病毒和犬细小病毒)。
疫苗通过群体免疫成功地减轻了传染病对动物群体的影响,以至于一些狗的主人可能认为不再需要接种疫苗。虽然低风险生活方式(即很少接触其他动物)的家养犬可能会从群体免疫中受益,但未接种疫苗的个体仍然更容易受到感染,如果不根除病原体,群体疫苗接种率的降低将不可避免地导致疾病再次爆发。犬瘟热和犬细小病毒在收容所的反复爆发,以及最近在疫苗覆盖率降低的人群中爆发的麻疹,都清楚地证明了这一点。
在产品开发过程中评估的疫苗效力是指接种疫苗的群体与未接种疫苗的群体相比,疾病减少的比例。尽管为了获得许可有必要这样做,但在这些受控环境下计算出的疫苗效力可能并不等同于疫苗在实际环境中对接种群体的影响。这种影响被称为疫苗效力,更难量化,尤其是在兽医领域,因为兽医缺乏强大的监控系统来监测接种疫苗的数量和疾病病例。
疫苗接种失败,即动物在接种了适当的疾病疫苗后发生疾病,这种情况很少见,但由于没有一种疫苗能达到100%的有效性,因此这种情况应该在意料之中。疫苗接种失败的原因很多,包括:
- 接种疫苗的患者未能产生足够的免疫反应。
- 在完全接种疫苗前受到感染。
- 母源抗体的干扰。
- 疫苗储存或处理不当,包括接种不当。
- 免疫力下降(如免疫衰老或与年龄有关的免疫系统退化)。
- 疫苗生产错误,如不稳定、过期或储存不当导致效力不足。
虽然没有疫苗能产生100%的免疫力或保护力,但免疫持续时间 (duration of immunity,DOI) 一词通常用于指疫苗在接种后预计产生强大免疫反应和防止疾病的时间长度。与疫苗效力(与未接种疫苗的动物相比,接种疫苗的动物患病率降低的值)不同,美国农业部在颁发许可证时并不要求DOI数据。但狂犬病疫苗和最近出现的新疫苗除外,因为这些疫苗没有预先存在的产品。
疫苗说明书历来建议每年加强注射一次。越来越多的许可后研究数据表明,许多疫苗的效果会持续很长时间。在某些情况下,DOI数据已提交给美国农业部,以更新疫苗说明书。各利益相关团体制定的疫苗指南也考虑了这些数据。由于数据还显示,对同一病原体接种不同配方的疫苗后,血清滴度会有所不同,因此对不同产品的效力和DOI进行推断可能并不总是合适的。表1根据疫苗免疫抗原的物理属性列出了四类犬用疫苗的特征。
03 犬核心和非核心疫苗接种的建议
根据现有数据和工作组的专业知识,AAHA犬疫苗接种工作组将疫苗分为核心和非核心两类。
- 核心疫苗是指由特别工作组定义的、建议所有犬接种的疫苗,无论其生活方式如何,除非有特殊的医学理由不接种疫苗。核心疫苗包括犬瘟热病毒、犬腺病毒2型、犬细小病毒2型、钩端螺旋体病、狂犬病疫苗。
- 非核心疫苗是根据生活方式、地理位置和暴露风险推荐给某些狗接种的疫苗。非核心疫苗包括犬波氏杆菌疫苗、犬莱姆病疫苗、犬流感疫苗、西部菱背响尾蛇类毒素。
表2列出了工作组确定的核心疫苗和非核心疫苗及其剂量建议。指定核心疫苗得到了特别小组所有成员的一致支持,但在非核心疫苗方面并不总是能达成共识。一些成员倾向于由兽医来决定。对于非核心病原体流行的地区,如犬莱姆病,这些传统上的非核心疫苗可能会被这些地区的兽医诊所视为核心疫苗。
随着携带宠物旅行变得越来越普遍,病媒传播的疾病也在蔓延,因此应至少每年对患者进行一次仔细评估,以确定他们对疫苗的需求。这些应被视为一般性建议,而不是普遍规定性建议。当科学数据、当地情况或不断发展的护理标准支持这一决定时,兽医可酌情在标签外使用疫苗。在这种情况下,客户的知情同意仍然是一个重要的考虑因素。
本指南已在先前版本的基础上进行了修订,以提供综合和最新的临床信息,使兽医能够选择最佳疫苗和方案来满足患者的不同需求。指导原则应被视为酌情建议,特别工作组强调,从业人员应意识到查看和遵循特定疫苗制造商说明书的重要性,包括正确混合和使用稀释剂的说明。根据疫苗技术、配方、给药途径和患者因素的不同,针对同一病原体的不同类型疫苗可能会引起不同的免疫反应。
04 按抗原分类的主要疫苗接种注意事项
1. 犬瘟热病毒、犬细小病毒和犬腺病毒
(1)犬瘟热病毒 (CDV)
犬瘟热病毒可感染许多物种,包括家犬、狼、郊狼、狐狸、雪貂、臭鼬和浣熊。虽然该病毒在环境中相对不稳定,但其宿主范围广,疾病分布遍布全球,因此自由活动的犬接触病毒的风险增加。
CDV疫苗被视为核心疫苗,建议所有犬接种,不受地理位置的限制。CDV疫苗包含改良活病毒、高滴度低通过率(减毒程度低)改良活病毒、带有CDV目标基因的(重组)金丝雀痘病毒载体。
但CDV母源抗体会影响改良活病毒疫苗的接种,尽管母源抗体会随时间呈指数下降,通常在12-14周龄时就会消失。因此,建议每隔2-4周再接种一次CDV疫苗,直到超过16周龄;特别是在CDV高风险地区,最好在18-20周龄时接种CDV疫苗。
幼犬初免后,应在1年内加强免疫。此后,建议每隔3年加强一次,没有必要每年加强一次。有人建议在接种疫苗后延长免疫持续时间(0.3年),但在同行评议的文献中基本上没有得到证实。疫苗接种后CDV抗体的检测可通过血凝抑制实验、病毒中和实验或ELISA进行。
(2)犬细小病毒 (CPV)
犬细小病毒2型(CPV-2)是导致犬病毒性肠炎的最常见原因。目前已发现CPV-2a、CPV-2b和CPV-2c三种犬抗原变种,但它们的基因相似度高达99%。
家犬和野犬对CPV-2易感,但感染的风险最可能来自其他家犬脱落的病毒颗粒。病毒在环境中相对稳定。CPV通过口鼻接触传播,但CPV改良活病毒疫苗目前已注册用于肠外给药,一旦母源抗体浓度低于抑制水平,疫苗通常非常有效。
CPV改良活病毒疫苗被认为是核心疫苗,建议所有犬接种,不受地理位置的限制,目前被认为对三种已知变种具有保护作用。幼犬开始接种初级疫苗的最小年龄为6-8周龄。但是改良活病毒疫苗可能会被针对CPV的母源抗体所阻断,母源抗体会随着时间的推移呈指数下降,并可能持续13-15周或更长时间。因此,建议每隔2-4周再接种一次CPV疫苗,直到超过16周龄,特别是在CPV高风险地区,最好在18-20周龄时接种CPV疫苗。
尽管CPV为推荐接种的核心疫苗,但由于缺乏保护性抗体,幼犬(小于1岁)的CPV诊断仍不断出现,尤其是送到动物收容所的犬。虽然与宿主有关的因素可能起一定作用,但未能完成主要疫苗接种计划或疫苗储存或管理错误可能是许多或大多数犬“疫苗失败”的原因。
幼犬初次接种CPV系列疫苗后,应在1年内加强免疫。此后,建议每隔3年加强一次,没有必要每年加强一次。有人建议在接种疫苗后延长免疫持续时间(>3年),但这在同行评议的文献中基本上没有得到证实。接种后CPV抗体的检测可通过血凝抑制实验、病毒中和实验或ELISA进行。
(3)犬腺病毒 (CAV)
犬腺病毒2型 (CAV-2) 被认为是一种核心疫苗,主要因为它是预防犬腺病毒1型 (CAV-1) 所必需的疫苗(CAV-1与CAV-2有交叉保护作用),CAV-1是传染性犬肝炎的病原体,而传染性犬肝炎历来被认为是一种严重且经常致命的犬疾病。尽管不常见,但仍有零星的CAV-1感染病例报道。肠外CAV-2疫苗的接种计划遵循CDV和CPV的建议,CAV-2通常是联合疫苗的组成部分。
CAV-2也可引起气管支气管炎,是犬传染性呼吸道疾病复合物的一部分。CAV-2改良活病毒疫苗可与犬副流感病毒和波氏杆菌疫苗联合使用,经鼻内途径给3周龄的幼犬接种,因为母源抗体不会阻断粘膜免疫。
2. 狂犬病病毒
在美国,自20世纪40年代开始实施的流浪狗控制计划,加上对家养犬进行常规狂犬病疫苗接种,到2008年,犬狂犬病病毒变种(毒株)已绝迹。从与人类密切接触的家养动物中消除这种致命的病毒变种,挽救了犬和人类的生命。
如今,在美国和加拿大,狗(和人)仍然面临着野生动物(如臭鼬、浣熊、狐狸和蝙蝠)中与宿主相适应的狂犬病病毒变种的风险。来自野生动物的外溢程度取决于流行地区的野生动物类型,在浣熊变种地区外溢最为常见,臭鼬变种地区外溢较少,而只有蝙蝠变种的地区外溢最少。
由于狂犬病致死率高且对公共健康构成威胁,许多司法管辖区都依法强制要求为狗接种狂犬病疫苗。法律或法规可能会规定初次接种疫苗的年龄、加强针的时间、疫苗配方、对过期加强针的反应以及是否允许狂犬病疫苗豁免。
狂犬病疫苗的免疫原性高且有效。很少有疫苗失效的报道。在没有强制要求接种狂犬病疫苗的地区,建议将狂犬病疫苗作为核心疫苗。目前,所有获得许可的犬用狂犬病疫苗都是灭活疫苗,有1年和3年DOI配方可供选择。所有获得许可的产品都标明适用于3月龄及以上的幼犬。无论首次接种的配方或年龄如何,都建议在首次接种后1年加强免疫。加强免疫的目的是对初次接种无反应的动物进行免疫。目前,还没有公开发表的数据支持半剂量狂犬病疫苗的功效。
只有在某些司法管辖区才有狂犬病疫苗接种的法律豁免。由于未接种疫苗或接种疫苗不足的狗接触狂犬病病毒会对动物和人类健康造成风险,因此应根据动物的健康状况和生活方式(即接触风险)与狗主人讨论可能的豁免。兽医应将这些讨论记录在病历中。狂犬病抗体滴度水平与保护作用的相关性尚未确定,血清学检测不能替代疫苗接种。
3. 钩端螺旋体
预防钩端螺旋体病的疫苗接种应被视为北美地区犬的核心疫苗,因为这种疾病可能危及生命,在北美大部分地区流行,而且是人畜共患病。除了预防疾病外,接种疫苗可能还需要满足各州或国际上对进口和运输犬只的要求,寄养机构通常也会要求接种疫苗。
钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体(包括L. interrogans和L. kirschneri)引起的感染。表面抗原可划分出多个不同的血清型,主要的致病血清型随地理位置和时间而变化。钩端螺旋体可细分为超过250个血清型和30个血清群。
这种血清型抗原分类系统有别于基因组分类系统或序列类型,系统间的重叠并不完美。疫苗菌株随着时间和地域的变化而变化。过去,L. interrogans 的主要血清菌株是Canicola和Icterohemorrhagiae,自20世纪60年代以来,这些血清菌株的疫苗就已经上市。近年来,又有一些血清型成为重要的犬病原体。目前在北美使用的四价疫苗中添加了L. kirschneri血清菌株Grippotyphosa和L. interrogans血清菌株Pomona。在欧洲,四价疫苗与此相同,只是用Australis 血清菌株代替了Pomona(均为L. interrogans)。未接种疫苗的犬对L. interrogans血清菌株Autumnalis的滴度很可能是由于交叉反应而非感染,因为在美国还没有足够的证据(分离或分子鉴定)证明需要将该血清列入犬用疫苗。尽管各地仍有单价、二价或三价疫苗可供选择,但特别工作组建议使用四价疫苗来预防最相关的病原体。
大多数钩端螺旋体疫苗都是经过佐剂处理的全细胞杀灭细菌,但最近也有非佐剂细菌疫苗上市。与典型的细菌疫苗一样,每年都需要加强免疫,各种疫苗血清型的DOI为12-18个月。从历史上看,这种疾病最常见于在农村户外活动的大型犬。现在已不再如此,小型犬也经常受到感染,这可能是因为城市和郊区的犬只接触了包括啮齿动物在内的野生动物。
任何年龄、品种或性别的狗都可能被感染。钩端螺旋体病发生在整个北美洲,虽然通常与接触水有关,但在亚利桑那州等干旱地区也有大量感染记录。钩端螺旋体病的危险因素包括长时间在户外活动(包括城市、郊区和农村环境)、接触啮齿类动物以及在狗窝或狗日托所度过的时间。
接种钩端螺旋体病疫苗会诱发抗体,从而导致用于疾病诊断的血清学检测出现假阳性。显微凝集试验和血清学检测都会受到这种影响。幸运的是,鉴于完全接种疫苗的犬不太可能出现该疾病,这种影响就变得不那么重要了。接种疫苗不会导致PCR检测结果呈阳性。钩端螺旋体是重要的人畜共患病原体。虽然很少有证据表明人类直接受到狗的感染,但犬更多地暴露于受污染的环境以及与人的密切接触可能会将环境来源与人类联系起来。据记录,较新的疫苗可显著减少或防止接触犬尿液中的钩端螺旋体,即使是间接感染,也有可能保护人类。
兽医一直担心钩端螺旋体疫苗的不良反应。现在疫苗配方已经发生了改变,以最大限度地降低发生此类反应的可能性。在最近一项关于疫苗安全性的大型研究中,接种钩端螺旋体疫苗后发生不良反应的几率低于接种DA2PP疫苗(犬四联)或狂犬病疫苗。
大多数不良反应是轻微的,可能包括注射部位疼痛、不适、厌食和轻度发热,许多疫苗都会出现这种情况。与其他疫苗抗原相比,注射钩端螺旋体疫苗的狗出现严重过敏反应的频率并不高。不过,任何类型的不良反应在体型较小和年龄较小的犬中都更容易发生。因此,工作小组建议在12周龄或12周龄后注射首剂疫苗。其他减轻不良反应的措施包括尽量减少一次注射不同疫苗的次数,并遵循生产商的建议,例如在注射前让疫苗达到室温。
4. 伯氏疏螺旋体(莱姆病)
对于在莱姆病新发地区或流行地区生活或旅行的狗,应考虑接种莱姆病疫苗。莱姆病是由蜱传播的莱姆病病原体感染引起的。虽然至少有21种病原体可导致莱姆病,但在北美,莱姆病几乎完全是由伯氏疏螺旋体引起的。
莱姆病是由蜱虫叮咬传播的。在美国东北部、大西洋中部和中北部以及加拿大东部省份,主要病媒是Ixodes scapularis(黑腿蜱或鹿蜱),而在太平洋沿岸,主要病媒是Ixodes pacificus(西部黑腿蜱)。尽管地方病流行区的地理范围很可能会扩大,但目前的感染主要局限于这些蜱虫和适当的哺乳动物疾病宿主大量存在的州。
在疾病流行地区长时间户外活动的狗最有可能从疫苗接种中受益。在接种疫苗的同时,还应辅以体外寄生虫控制,因为防止蜱虫觅食可以预防疾病传播。对于计划前往流行地区的犬,应在旅行前2-4周完成首次疫苗接种。在最近的一个大型数据集中(2013-2019年),检测犬血清阳性率为5%的州包括(按阳性率从高到低排列)康涅狄格州(15.5%)、马萨诸塞州、佛蒙特州、缅因州、宾夕法尼亚州、新罕布什尔州、罗德岛州、纽约州、新泽西州、西弗吉尼亚州、明尼苏达州、弗吉尼亚州、马里兰州、特拉华州、威斯康星州和哥伦比亚特区。
在加拿大,该疾病流行于马尼托巴省、安大略省东部、魁北克省南部、新斯科舍省和新不伦瑞克省的部分地区。狗可以作为这种人畜共患病感染人类的哨兵,犬血清阳性反应率最高的地区也是人类感染较多的地区。幸运的是,虽然莱姆病是人畜共患病,但受感染的狗不会直接传染给人,而人和狗的感染都取决于病媒的传播。大多数感染了伯氏疏螺旋体的狗都能保持健康。只有≤10%的狗会出现多关节炎,并对抗菌治疗产生反应。感染最重要的潜在后果是蛋白丢失性肾病。据估计,1%-5%的受感染犬会患莱姆肾炎,尽管接受了抗菌治疗,但结果往往是致命的。有研究表明,猎犬易患莱姆肾炎,因此这些品种的猎犬在接种疫苗时可能需要多加考虑。
目前已批准使用的伯氏疏螺旋体疫苗有四种,每种疫苗都被证明是安全有效的。预防莱姆病的疫苗以一种不同寻常的方式发挥其保护作用。所有可用的疫苗都能诱导犬抗体与伯氏疏螺旋体外表面蛋白结合,而伯氏疏螺旋体外表面蛋白(OspA)是病原体在蜱体内表达的。另外,众所周知,脂化是免疫原性的一个决定因素,而脂化的纯OspA重组疫苗可引起强大的免疫反应。
有些疫苗还能诱导抗体,使其与传染给狗后不久表达的抗原(OspC)结合。当蜱虫在进食时摄入接种过疫苗的狗身上的OspA抗体,细菌就会在传播前被杀死。OspC抗体可扩大对蜱体内未被成功杀死的细菌的保护,从而与OspA抗体发挥协同作用。
接种疫苗后产生的抗体可能会导致血清学检测呈阳性,也可能不会,这取决于检测方法。了解接种疫苗对用于筛查或疾病诊断的检测的影响非常重要。对于伯氏疏螺旋体来说,可以将接种疫苗与感染区分开来。
5. 波氏杆菌、犬副流感病毒和犬流感病毒
以前对支气管败血波氏杆菌(Bb)血清阴性比格犬幼犬进行的免疫挑战研究提供了不同程度的令人信服的证据,证明了注射用灭活疫苗、改良活体鼻喷混合疫苗和单成分口服疫苗对Bb的有效性。最近,人们直接比较了Bb目前的鼻喷和单组分口服疫苗。
这些研究的数据在口服与鼻喷途径产生免疫力的等效性方面存在矛盾。其中一项研究表明不同途径之间没有差异,而另一项研究则表明鼻喷途径的临床疗效更佳。总之,现有数据表明,无论通过何种途径接种,Bb商用疫苗在某种程度上都“有效”。
不过,一般来说,对于呼吸道病原体,鼻喷(相对于口服)给药途径更为可取。这是因为人们已经认识到,最初概念中的普通粘膜免疫系统过于简单化,粘膜免疫反应存在分区,至少在某种程度上存在分区,因此鼻喷给药比口服给药在刺激呼吸道反应方面更有效。
将不同的疫苗和给药途径结合在一个初级系列中可能会带来免疫学上的益处。这种策略被称为“异源原代强化”,包括通过不同途径接种不同形式的抗原,以扩大和延长应答。虽然在小动物兽医学中研究很少,但有大量比较文献(包括与狗相关的百日咳波氏杆菌鼠模型)支持这种方法。
目前,为了改善COVID-19疫苗的应答,异源原代增强剂正被广泛研究。一项使用鼻喷和注射用(全细胞菌素)Bb疫苗组合的研究表明,这种方法与单独使用其中一种疫苗相比具有显著的临床优势。不过,这种策略尚未在目前的犬用Bb或其他病原体疫苗中进行评估。
关于Bb疫苗的加强免疫,目前的鼻喷混合疫苗和单组分无细胞注射Bb疫苗已被证明可诱导先前免疫过的成年家犬产生等效的Bb特异性IgG和IgA。关于单组分口服疫苗的使用或在家犬中的使用,目前还没有类似的公开研究。
有感染Bb风险的犬也有感染犬副流感病毒 (CPIV) 和CAV-2的风险,因此应接种这三种病原体的疫苗。目前只有鼻喷和注射(核心)混合疫苗含有这些病原体。
因此,不建议使用单一成分的口服和注射用Bb疫苗。例外情况包括不能接种鼻喷疫苗的犬,或在幼犬系列中,注射用Bb疫苗与注射用核心疫苗同时使用,作为鼻喷引物反应的加强剂。如果不慎注射了鼻喷(改良活疫苗)Bb疫苗,应咨询疫苗包装说明书或生产商,因为由此引起的炎症反应可能很严重。
免疫持续时间和每年接种Bb和CPIV疫苗的相关建议主要基于血清阴性实验用比格犬的实验感染。此类研究通常在接种疫苗后免疫反应达到峰值时进行,通常可以准确评估疫苗减少疾病的能力。但利用这类研究中的群居、基因相似的受试者来确定家犬接种疫苗后的DOI,其有效性值得怀疑。
要模拟由大量宿主、环境和病原体辅助因子组成的异质性家庭条件是很困难的,这些因素可能会导致保护性临床免疫的短暂性或持久性。后一项工作需要精心设计和良好实施的现场试验,包括疾病报告;然而,这类研究并不多见。
一项关于Bb自然史的开创性研究表明,临床免疫(疾病减少)的持续时间可能短至约6个月。因此,对于CPIV和Bb的高危患者,使用鼻喷Bb和CPIV联合疫苗的频率可能比每年一次要高,例如在寄养前。除了增强适应性免疫反应外,后一种做法还可通过刺激局部先天性免疫反应(1型干扰素)来更好地改善疾病,尽管这在小型动物中还鲜有记载。
犬流感病毒(CIV)血清型H3N8和H3N2已在北美和世界其他地区记录在案。这些病毒引起的疾病通常与其他与犬传染性呼吸道疾病相关的呼吸道病原体引起的疾病没有区别,但感染CIV的犬可能会出现严重的疾病,有时甚至是致命的疾病。
CPIV往往在犬群中流行,或至少是普遍流行,与CPIV相反,迄今为止,CIV感染和临床疾病都是以多中心非持续性爆发的形式出现。因此,目前不建议在所有犬中常规使用CIV疫苗。使用PCR呼吸道病原体检测板对犬传染性呼吸道疾病病例进行病原学诊断,同时监测当前 CIV 的流通情况,以确定是否需要为个别犬接种CIV疫苗,尤其是在犬日托中心、犬公园、犬表演和敏捷活动中寄养或混养的犬,以及旅行犬。
虽然对CIV的免疫主要是针对血清型的,但使用二价CIV疫苗可以避免对一种血清型产生偏差反应。这可以扩大保护性免疫,因此建议使用。
6. 响尾蛇类毒素
目前还没有公开发表的数据证明西部菱背响尾蛇毒类毒素对狗的疗效。在一项已发表的实验性挑战研究中,给小鼠接种的类毒素剂量比推荐给狗接种的剂量高50-1500倍(按体积计算),随后小鼠腹腔内受到高剂量(两倍于半数致死剂量)毒液的挑战。这种方案和挑战与被响尾蛇咬伤的狗的相关性值得怀疑。
此外,虽然接种疫苗的小鼠存活时间延长了,但与未接种疫苗的对照组相比,接种疫苗的小鼠在接触毒液后更早死亡或需要安乐死。同样,之前接种过疫苗、后来又被毒液感染的狗也出现了不良反应,包括过敏性休克。
蝮蛇的毒液具有抗原异质性。尽管生产商声称该产品对蝮蛇以外的其他蝮蛇毒具有交叉保护作用,但目前还没有公开发表的数据支持在狗身上使用该产品。兽医在选择使用这种类毒素时应注意缺乏经同行评审的公开数据。对于响尾蛇咬伤的可疑病例,多价抗蛇毒血清疗法是疫苗接种的替代方法。
参考文献:Ellis J, Marziani E, Aziz C, Brown CM, Cohn LA, Lea C, Moore GE, Taneja N. 2022 AAHA Canine Vaccination Guidelines (2024 Update). J Am Anim Hosp Assoc. 2024 Nov 1;60(6):1-19.