| 一般情况 | |
|---|---|
| 品种：家养犬 |
| 年龄：5岁 | |
| 性别：雌 | |
| 是否绝育：是 | |
| 诊断：食物过敏 | |
01 主诉及病史
曾有过稀便、腹泻、血便和粪便粘液的病史，未服用任何药物或补充剂。
02 检查
体重12.4千克，体况评分5分，肌肉质量评分3分。
红细胞计数、血生化指标（尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆固醇和甘油三酯）和血糖水平均正常。
禁食12小时后，对其胃肠道进行了超声检查。胃肠道沿线的一些区域观察到气体，并发现肌肉层弥漫性增厚和普遍的血管增生（下图）。其他系统未发现异常。
03 饮食挑战试验
为了确诊是否为食物过敏，最初喂食含有水解禽肉的低过敏性食物，完全消除了症状并保持了稳定。随后过渡到以昆虫粉为基础的日粮——黑翅蝇幼虫（BSFL）日粮，蛋白质来源完全由BSFL粉替代，为期12天，以评估该日粮在维持其临床状况方面的效果。
之后喂食与BSFL日粮配方相同的对照日粮，但蛋白质来源由家禽副产品粉代替（下表）。这是一项食物挑战试验，目的是评估肠炎复发的可能性。如果复发，将重新引入BSFL日粮，以确认BSFL日粮的有效性。
↑ 试验性食物的化学组成。无氮提取物按已知宏量营养素含量的差值计算；可代谢能量根据NRC。
在对BSFL日粮的12天适应期内，动物的粪便评分合格（下图）。在体格和临床检查中，没有发现呕吐或拒食现象，也没有腹部敏感或疼痛的迹象。
随后，进行了为期10天的对照组饮食挑战试验。在此期间，动物出现了偶发性胃肠道症状（下图），包括粪便带粘液和血便。
↑ (a)第1天，粪便柔软，表面湿润，但仍保持形状；(b)第3天，粪便非常柔软，不成形，非常湿润；(c)第7天，水样腹泻，伴有血便。
为了验证昆虫粉饮食的潜力，通过重新引入BSFL饮食进行了反向验证。仅在2天内就观察到症状有所改善，5天后，与食物过敏相关的所有临床症状完全缓解（下图）。
↑ 重新引入BSFL饮食后患者的粪便。(a)第0天；(b)第1天和(c)第2天。
04 讨论
食物过敏涉及摄入食物后免疫系统引发的各种反应，在初次接触食物后48小时内就会表现出来[1,2]。对不同食物成分的过敏反应可导致身体各系统发生变化，其中皮肤病表现（即食物性皮炎）是主人最关心的问题。
食物过敏性皮炎是狗出现皮肤相关临床症状的第三大常见表现，仅次于跳蚤叮咬皮炎和特应性皮炎[3]。根据既往研究[4]，在所有病例中，狗出现食物相关皮肤反应的比例为1%-2%，在皮肤病病例中的比例可高达24%。食物过敏也可能表现为胃肠道症状，通常以呕吐、软便、腹泻、胀气和排便次数增多为特征，但比皮炎少见[1]。
尽管原因多种多样，但蛋白质是狗的主要过敏原之一。根据既往研究[5]，最常引起狗过敏的蛋白质来源是牛肉（34%）、奶制品（17%）和家禽（15%）。此外，羊肉（5%）、鸡蛋（4%）、猪肉（2%）和鱼肉（2%）等其他蛋白质也会引起过敏，但发生率较低。除蛋白质外，其他成分也可能影响敏感的狗，如小麦（13%）、大豆（5%）、玉米（4%）和大米（2%）。
治疗食物过敏的首选方法是使用单一、非正常蛋白质来源的日粮或水解蛋白日粮[6]。诊断食物过敏需要进行食物挑战试验，提供含有特殊蛋白质的食物，观察症状改善情况，然后进行食物挑战，观察症状复发情况并确诊[7]。
在欧洲，“低过敏性”一词被广泛用于含有昆虫的宠物食品[8,9]。昆虫提取的蛋白质与过敏犬的相容性研究仍是一个相对未开发的领域。不过，目前还没有关于敏感犬猫在食用昆虫类食物后出现过敏反应的记录[10]。昆虫蛋白过敏性低的原因是其新颖性以及狗的免疫系统对这些物质不熟悉[11]。
然而，一些研究表明，人和大鼠在食用黄粉虫甲虫和蟋蟀后会对精氨酸激酶、副肌球蛋白、肌球蛋白和几丁质产生原发性过敏反应[12-14]。此外，不同昆虫种类也可能与其他致敏成分之间出现交叉反应[15]。因此，由于对这一主题的理解仍然有限，重要的是要认识到每种动物对新型昆虫蛋白的反应可能不同。
使用黑翅蝇幼虫（BSFL）粉可被视为一种可持续的蛋白质来源，因为它能利用其约80%的生物质，而牛肉和家禽等传统畜牧业来源只能利用动物约40-60%的生物质，因此残留的副产品较少[16]。此外，它的饲料转化率很高，从0.43到0.55不等，超过了家禽的最高转化率0.30[17]。
除了生产和可持续性优势外，BSFL粉还具有高浓度的脂质和蛋白质，含有所有必需氨基酸[18-20]。这种膳食产生的脂肪富含脂肪酸，特别是月桂酸，并含有1%-3.6%的欧米加-3多不饱和脂肪酸[21]。在蛋白质方面，昆虫粉的含量在50%-77%，具体取决于物种，并含有大量的矿物质，如铁、镁、硒、锌和铜[20]。此外，狗和其他动物对这种成分的接受和耐受性也很好[16,22]。
从外部和内部因素两方面评估了在动物或人类食品中使用昆虫的潜在风险。得出的结论是，以昆虫为原料的食品成分可能会因原发性致敏或交叉反应而引发过敏反应[27]。交叉反应是指昆虫蛋白质与节肢动物门的已知过敏原之间的IgE交叉反应[28]。在既往研究中[29]，对螨虫过敏的狗对黄粉虫幼虫粉中的蛋白质产生了交叉反应。
最近的一项研究在黑实蝇基因组中发现了两种肌球蛋白变体，其分子结构可能会引起脊椎动物过敏[30]。肌球蛋白是一种与甲壳类动物和螨虫有关的主要过敏原，这增加了食用以黑翅蝇为原料的食品后发生交叉反应的可能性[15,31]。
此外，另一个令人担忧的问题是BSFL中重金属的生物累积性，主要是镉和汞[32]。既往研究[33]在BSFL样品中观察到的重金属累积水平低于为甲壳类动物和海产品规定的限值。尽管如此，进一步的研究和为引入人类和宠物市场的新昆虫来源制定法律限制是非常重要的。
因此，在过敏犬的饮食中应谨慎使用这种成分。不过，目前还没有与使用BSFL粉相关的食物过敏报告。根据本病例报告以及BSFL粉未引起过敏反应的情况，认为含有这种成分的食品为控制狗的食物过敏提供了一种前景广阔且可行的替代方法。
文献来源：Cesar CGL, Marchi PH, Amaral AR, Príncipe LA, Carmo AAD, Zafalon RVA, Miyamoto NN, Garcia NACR, Balieiro JCC, Vendramini THA. An Assessment of the Impact of Insect Meal in Dry Food on a Dog with a Food Allergy: A Case Report. Animals (Basel). 2024 Oct 4;14(19):2859.
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