 | 品种：匈牙利维希拉猎犬 |
| 年龄：9.4岁 | |
| 性别：雄 | |
| 诊断：骨化性纤维瘤 | |
01 主诉及病史
对右眼附近生长缓慢的颧弓肿块进行评估。
该肿块已存在2年。
02 检查
肿块直径约2.5厘米（下图），触诊时呈多分叶状、坚硬、不可移动、无痛的质地。偶尔出现的症状包括眼睑痉挛、光敏感、结膜充血和化脓性溢泪。
非对比CT显示右颧弓上有一个局灶性圆形膨胀性骨损伤，尺寸为2.0×2.3×1.5 cm（下图）。内部骨骼结构、鼻泪管和牙齿未受影响，也未发现淋巴结肿大。胸部CT显示没有转移的证据。
鉴于病变生长缓慢，主人选择了切除活检。
03 手术
术前静脉注射头孢唑林（22 mg/kg）。手术包括沿颧弓背侧边缘切开皮肤和颞肌腱膜。头端和尾端截骨术均使用摆动锯进行，保留了眼眶韧带。
组织病理学检查显示，一个界限分明的肿块由纤维成分组成，纤维成分由纺锤形成纤维细胞组成，呈螺旋状或卷曲状排列，嵌入胶原基质中。纤维基质中散布着不同数量的矿化物质，包括编织骨、板层骨和牙骨质样钙化。矿化成分通常表现为类骨和成熟骨的小梁，偶尔被成骨细胞包围。这些小梁通常被参与骨重塑的破骨细胞样巨细胞包围。纤维组织和矿化物质之间的过渡是渐进的，没有间变性或异型性的迹象。在某些切片中观察到出血和囊性变性区域（下图）。切除肿物的组织病理学分析证实了骨化性纤维瘤的诊断。
04 预后
从手术和麻醉中恢复得很顺利。使用利多卡因（20 μg/kg/h）与氯胺酮（10 μg/kg/小时）和安乃近（25 mg/kg IV q8h）的恒速输注维持术后疼痛管理。出院时服用罗贝考昔（2 mg/kg SC q24h）。建议主人提供柔软的粗粒食物，并将运动限制在两周的短距离步行。
出院2周后，切口部位愈合良好，美容效果良好。主人称其理解力和行为正常。
术后10个月，没有肿瘤复发的迹象（下图），主人报告说饮食或行为没有变化。
05 讨论
骨化性纤维瘤（Ossifying fibroma，OF）是一种罕见的良性纤维骨肿瘤[1]，主要起源于膜状骨[2]。其罕见性和模糊的临床表现给兽医学带来了重大的诊断和治疗挑战。
OF最常见于马科动物，特别是马[3-7]，但也可以在其他物种中观察到，如狗[1,8,9]和猫[10]。据报道，兔子[11]、美洲驼[12]和金丝雀[13]的情况很少见。根据世界卫生组织的说法，在人类中，OF最常见的部位是在下颌骨后部[14]。同样，关于犬的文献表明，OF最常见的部位是下颌骨和上颌骨（下图）。
本病例报告详细介绍了一只9岁匈牙利维希拉猎犬患者颧骨OF的发生情况。这项详细的案例研究能够为有限的关于OF的兽医文献做出贡献，为临床医生在实践中遇到类似病例提供有价值的见解。据作者所知，这是犬中第2例颧骨OF的报告，第一例由E. Best在柯基犬中描述[15]。
OF需要与其他良性骨内增生性纤维骨病变（PFOL）仔细区分。PFOL的特征是用含有不同程度矿化和骨化的纤维基质替代正常骨[1]。在人类中，这一类别包括OF、纤维发育不良（FD）和牙骨质骨发育不良（COD）等疾病[17]。重要的是要认识到，一些恶性病变，如低级别骨肉瘤，可以模仿这些良性生长，尤其是在颅骨中。
在兽医学中，除了OF和FD等真正的PFOL外，骨内病变的其他潜在鉴别诊断还包括骨肿瘤、骨炎/骨髓炎、纤维性骨营养不良、传统骨肉瘤和多小叶骨肿瘤。
FD是一种罕见的良性疾病，其中纤维组织取代了正常骨骼，导致畸形和肿胀。它通常影响幼年动物，膨胀性生长可能导致骨强度降低和病理性骨折，通常发生在颅骨和颚骨中。放射学上，FD通常表现为更均匀的“磨砂玻璃”外观，缺乏OF特有的边界清晰的特征[17]。
COD主要影响颌骨（上颌骨和下颌骨），其特征是纤维组织、不规则骨和牙骨质样物质的无序混合[22]。然而，在本病例中，病变仅位于颧骨，这强调了仔细诊断评估以区分OF和其他骨内病变的重要性。
由于既往文献主要记录了狗下颌骨和上颌骨的OF[1]，因此本病例强调了在诊断小动物PFOL时考虑不太常见部位的重要性。继续报告和审查此类病例对于完善兽医实践中OF和类似病变的诊断和治疗方法至关重要。
文献来源：Pop R, Tăbăran AF, Vasiu I, Milgram J, Ober CA. Surgical management of ossifying fibroma in a 9-year-old Hungarian Vizsla: a case report and review of the literature. Front Vet Sci. 2025 Jan 10;11:1497077.
参考文献
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