 | 品种：美国短毛猫 |
| 年龄：12岁 | |
| 性别：雄 | |
| 诊断：药物不良反应 | |
01 主诉及病史
在摄入两片对猫有毒的多裂花烛（Anthurium polyschistum）叶子后被送往医院。
摄入的确切时间无法确定，但应该是在6小时内。
02 检查
体况评分正常。体格检查和血液化验未发现异常。心率180次/分；收缩压120 mmHg；呼吸36次/分。
由于担心注射催吐剂会造成应激，选择了溴莫尼定眼药水作为一种创伤较小的催吐剂。最初尝试向两只眼睛各滴入一滴0.15%的溴莫尼定，但药滴在了上眼睑上。于是又滴入了更多的溴莫尼定。与此同时，滴落在眼睑上的药水也进入了眼睛。因此，总共滴入了四滴溴莫尼定。
滴入溴莫尼定30分钟后，观察到三次喷射性呕吐。呕吐物中没有植物成分。为了防止呕吐的进一步发生，皮下注射了马罗吡坦（1 mg/kg）。1小时后，试图进行胸部X光检查时，又观察到了一次呕吐。
滴入溴莫尼定约80分钟后，出现严重的中枢神经系统抑制和呼吸抑制（下图）。生命体征明显改变，心率90次/分，收缩压200 mmHg，呼吸15次/分。
↑ 滴入溴莫尼定后，中枢神经系统受到严重抑制。
03 治疗
由于怀疑溴莫尼定（α-2肾上腺素能受体激动剂）是导致中枢神经系统抑制的病因，因此使用了α-2肾上腺素能拮抗剂阿替美唑（200 µg/kg）。拮抗剂是在使用溴莫尼定90分钟后注射的。
为了治疗植物中毒，口服N-乙酰半胱氨酸（20 mg/kg）、氯苯那敏（1 mg）、甲硝唑（15 mg/kg）、法莫替丁（0.5 mg/kg，每天两次，3天）、马罗吡坦（2 mg/kg，每天一次，3天）。
04 预后
注射阿替美唑5分钟后，中枢神经系统抑制症状完全恢复，可以自行进入笼子，随后出院。
3天和2周后复诊，在此期间，食欲、排尿、排便、活力或血液和口腔检查结果均无异常。腹部超声显示轻度肠胃炎，又开了3天的口服药物，直至治疗结束。
05 讨论
溴莫尼定是α-2肾上腺素能受体激动剂，可通过髓质后叶的α-2肾上腺素能受体刺激化学感受器触发区（CRTZ）[1,2]，物质P与受刺激的CRTZ中的神经激肽1受体结合可激活最终的共同催吐途径[3]。
治疗开角型青光眼和眼压过高的溴莫尼定可通过结膜和鼻泪管粘膜的吸收引起全身效应，有人研究了实验性使用溴莫尼定诱导健康猫呕吐和镇静的方法[4,5]。然而，标签外使用溴莫尼定可能需要谨慎，因为很难预测眼药水吸收后产生的全身效应的强度。
包括吗啡、氢吗啡酮、右美托咪定和赛拉嗪在内的传统催吐剂对猫的疗效不一，从51%到81%不等，而口服经粘膜注射和肌肉注射等给药途径往往会引起明显的应激反应[6-9]。鉴于这些局限性，有人建议将溴莫尼定作为压力较小的替代品。
先前的研究报告称，在双眼滴入一至两滴0.1%溴莫尼定眼药水（每滴58.6±3.3 µg）时，催吐效果很好（80%-100%）[4,5]。尽管有这些研究结果，但溴莫尼定在猫中既不是一种已获批准的催吐剂，也不是一种标准催吐剂，有关它在这种情况下的安全性和有效性的文献仍然很少。
使用溴莫尼定的一个主要问题是全身吸收导致不良反应。虽然其主要机制是降低眼内压，但全身吸收可通过结膜和鼻泪管粘膜发生，从而导致高血压、低血压、心动过缓、呕吐、镇静和中枢神经系统抑制等副作用[4,10,11]。在本病例中，给药后约80分钟出现镇静和呼吸抑制，因此必须使用阿替美唑进行逆转。
总之，溴莫尼定滴眼液可能是诱导猫催吐的一种可行的替代方法，但由于剂量调节方面的挑战和潜在的全身毒性，使用这种药物需要慎重考虑。本病例表明，使用溴莫尼定可以成功诱导猫产生呕吐，但同时也强调了严重中枢神经系统抑制的风险，表明在使用这种药物时必须进行密切监测。
鉴于有关溴莫尼定在猫中安全性和有效性的文献有限，还需要进一步的研究来评估其临床适用性、最佳剂量参数和风险收益特征。在获得更多数据之前，应慎重考虑使用溴莫尼定，只有在认为不适合使用传统催吐剂时才可使用。
文献来源：Kim D, Jun J, Park E, Jung J, Son WG. Central Nervous System Depression After Topical Administration of Brimonidine Eye Drops to Induce Vomiting in a Cat. Vet Med Sci. 2025 May;11(3):e70282.
参考文献
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[10] Gould, D. , and McLellan G. J.. 2014. BSAVA Manual of Canine and Feline Ophthalmology. 3rd ed., 106. British Small Animal Veterinary Association.
[11] Plumb, D. C. 2018b. Plumb’s Veterinary Drug Handbook, 9th ed., 1737–1738. Wiley‐Blackwell.