 | 品种：法国斗牛犬 |
| 年龄：1.5岁 | |
| 性别：雄 | |
| 诊断：结肠炎 | |
01 主诉及病史
慢性严重便血、里急后重和肠胃胀气。
筛查未确定病因，对水解饮食没有效果。
02 检查
体况评分3/9分。结肠镜检查结果显示肠壁水肿、出血、管腔相对狭窄和充血（下图）。
↑ 结肠镜图像显示（a）盲肠、（b）回肠、（c）结肠和（d）直肠壁水肿、出血、管腔狭窄和充血。由于结肠壁水肿严重，使用了两种不同类型的设备来获得足够的图像。
结肠有氧培养显示存在大肠杆菌，组织学染色证实了肉芽肿性结肠炎。美沙拉嗪治疗无效。在饮食中添加燕麦纤维导致里急后重略有减少，而益生菌（乳杆菌和肠球菌）部分缓解了肠胃胀气。
通过定量PCR评估患者的生态失调指数。从粪便样本中提取DNA后进行粪菌检测，最终得分为+4.1，提示肠道微生物群落的明显不平衡。
03 治疗
根据抗生素谱，唯一确定的治疗选择是阿米卡星，一种氨基糖苷类抗生素。以10 mg/kg/天的剂量接受阿米卡星治疗15天，在整个治疗过程中监测肾功能。
在开始治疗的3天内观察到改善，首次排出正常粪便。但在完成治疗3天后症状复发。随后进行的第二个15天疗程的阿米卡星给药，疗程完成后1天，症状明显恶化。
随后进行了粪便微生物菌群移植（FMT）。术前禁食6小时，术后禁食4小时，以防止过早排便。FMT通过直肠灌肠使用尿道导管（长25厘米）（下图）进行给药，剂量为每公斤体重5克冷冻供体粪便。
↑ 粪菌移植：（a）通过直肠探头进行粪便输注期间和（b）输注后。
捐赠粪便的狗是一只4岁的雌性狮子狗，体重5公斤，身体健康，无肠道寄生虫、细菌病原体和耐超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌。此外，供体粪便中表现出高表达的梭菌（Clostridium hiranonis）。
04 预后
粪便正常化发生在第一次FMT后48小时（下图），2周后进行了第二次FMT。
↑ 粪菌移植前粪便评分：（a）水样腹泻，（b）便血，（c）粪便中有粘液和血液；粪菌移植后48小时粪便评分：（d）有形态，无粘液，但有少量血液，（e）正常粪便，无血液和粘液。
这只狗体重逐步增加，近三个月来一直没有症状。后续的生态失调指数得分为-2（表示菌群生态恢复），粪便与捐赠者的肠道微生物菌群非常相似，包括增加的梭菌（Clostridium hiranonis）。
05 讨论
溃疡性结肠炎于1965年首次在美国的人类病例中被描述，由于对其病理的认识在不断发展，而且关于狗的报道也越来越多[1]。由于其表现无特异性，从而导致诊断延误和慢性化。
溃疡性结肠炎最初多发于拳师犬，现在越来越多的法国斗牛犬也被诊断出患有该病，这可能是由于其潜在的品种易感性。对任何有慢性腹泻病史的幼犬都必须进行筛查，以排除寄生虫、病毒和细菌性肠炎、食物过敏、胰腺外分泌功能不全和胃肠道异物等原因[2-4]。
其他描述过的犬种包括阿拉斯加雪撬犬、英国獒犬、美国斯塔福德郡梗、腊肠犬和英国斗牛犬[5]。最近有报告称猫也患有这种疾病[6]。遗传易感性是可能的，但还不完全清楚[3,5]。
溃疡性结肠炎被认为是由大肠杆菌感染引起的细菌性疾病。虽然这些细菌在正常肠道中也存在，但在患有溃疡性结肠炎的狗中，这种疾病的遗传变异增强了其毒性和致病潜力，使其具有入侵潜力和免疫逃避机制。这些因素可能会导致慢性炎症-感染状态和对抗菌治疗的耐药性[3,7,8]。
受影响的动物通常会出现腹泻，伴有血液和粘液，并经常出现明显的用力排便。还可能出现腹胀。偶尔还会出现呕吐、体重减轻和嗜睡等症状。食欲变化也很常见[3,7-10]。
患病动物的血清检查结果可能会有所不同，可能会出现贫血、中性粒细胞增多、尿素升高、单核细胞增多、低钴胺血症和其他变化，反映失血、菌群失调或炎症。小肠疾病中常见的典型肠吸收不良结果，如低白蛋白血症和低钙血症，可能出现也可能不出现[8,10,11]。
结肠镜检查是首选的诊断方法，可进行腔内评估，如溃疡性结肠炎常见的结构性损伤，并采集结肠粘膜样本，还可采集回肠粘膜样本进行组织病理学检查[3,8]。采用的组织学染色技术包括H&E和PAS，可评估淋巴细胞和组织细胞浸润的程度以及巨噬细胞染色，确保与真菌或利什曼原虫等不常见的肠炎病因相鉴别 [10,12,14]。
抗生素是治疗该病的主要方法，通常根据结肠培养结果用药30至90天，并仔细监测副作用[9,12]。目前，关于益生菌对该病的治疗或缓解作用还没有足够的科学证据[7,16,17]。
消炎药并不总是必需的，但可以帮助缓解体征和症状。非甾体抗炎药美沙拉嗪被广泛用于非感染性慢性结肠炎犬。在大多数情况下，通常不需要使用泼尼松龙等糖皮质激素和环孢素等免疫抑制剂[18]，但在特殊情况下，尤其是当炎症性肠病同时存在时，可能会有好处[2,4,7]。
从本病例报告可以看出，粪便微生物菌群移植（FMT）是一种可行且有效的方法，能够解决法国斗牛犬肉芽肿性结肠炎的临床症状。这种创新方法与当前的科学认识相一致，即慢性肠道疾病通常与严重的生态失调有关，而标准抗生素疗法并不总是能完全解决这一问题。
此外，这种情况对抗生素有部分反应，但FMT成功地减少了抗生素的需要。作为一种有前景的替代方案，FMT有可能获得更一致和有利的结果，并可能成为临床实践中实用的常规疗法，以及复发治疗的可行选择。
文献来源：Romano FS, Lallo MA, Romano RS, Isidoro LPS, Cardoso MR, Sodré LC, Melchert A, Guimarães-Okamoto PTC, Pappalardo MCF, Amaral AR, Vendramini THA. Fecal Microbiota Transplantation as a Treatment for Granulomatous Colitis in a French Bulldog: A Case Report. Microorganisms. 2025 Feb 8;13(2):366.
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