Toceranib phosphate for the treatment of dogs with high-risk adrenal gland tumours: 16 cases (2019-2023)
期刊：Journal of Small Animal Practice
DOI：10.1111/jsap.13840
链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsap.13840
01 研究目的
因高风险肾上腺肿瘤（AT）犬手术常不可行，术后复发率高，缺乏有效药物，本研究评估托西尼布对无法手术、转移或高Utrecht评分犬的疗效与安全性，探索新治疗选择。
02 研究方法
回顾2019-2023年病历，纳入16例确诊高危肾上腺肿瘤（PCC/ACC）且口服托西尼布≥10周、影像随访完整的犬。收集基线、影像、病理、Utrecht评分、剂量、不良反应及生存数据，按RECIST评估反应，Kaplan-Meier计算PFST与TTP。
03 研究结果
一、总体疗效
1. 临床获益率（CB）
– PCC（嗜铬细胞瘤）组：80%（8/10）获得临床获益，其中部分缓解（PR）2例，疾病稳定（SD）6例。
– ACC（肾上腺皮质癌）组：术后辅助治疗，50%（3/6）无进展存活，另50%（3/6）分别于237、273、364天因进展安乐。
2. 缓解持续时间
– PCC组PR犬：182天与>100天；SD犬中位TTP 176.5天（75–365天）。
– ACC组未缓解，但3例无瘤存活382–583天。
二、生存数据
1. PCC组
– 中位无进展生存期（PFST）：112天（75–243）。
– 50%（5/10）仍存活，中位随访310天（72–682）。
2. ACC组
– 中位PFST：273天；3例无瘤存活>1年。
三、影像与病理特征
1. 肿瘤直径中位数6 cm（2.8–12 cm）；62.5%伴后腔静脉血栓。
2. 31%（5/16）初诊即转移：PCC 4例（肝、肺、脊柱、腹腔淋巴结），ACC 1例（肝+淋巴结）。
3. 6例手术均为ACC，中位Utrecht评分13（11–20.5）。
四、托西尼布使用
1. 起始剂量中位数2.4 mg/kg，周一三五口服。
2. 中位疗程：PCC 182天；ACC 274天。
3. 停药原因：进展（PCC 5，ACC 3）、费用（ACC 2）、毒性（1例腹泻）。
五、不良反应（AE）
1. 62%（10/16）出现共17次AE，多为VCOG 1–2级胃肠道症状（腹泻、厌食、呕吐）。
2. 3例需减量；1例3级腹泻暂停药后低剂量再启。
3. 另见1例1–2级中性粒细胞减少需减量，1例1级蛋白尿加用ACEI后稳定。
04 研究结论
托西尼布对无法手术、转移或高Utrecht评分的犬高风险肾上腺肿瘤具临床获益：PCC组80%病情控制，中位无进展112天；ACC术后辅助50%长期无瘤。毒性多为轻中度，可剂量调整。该药可作为此类犬的新治疗选择，需前瞻性对照验证。
来源：Chalfon, C., Marconato, L., Galac, S., Tardo, A.M., Zandvliet, M., Fracassi, F., Del Baldo, F., Ghisoni, G., Pisoni, L. and Finotello, R. (2025), Toceranib phosphate for the treatment of dogs with high-risk adrenal gland tumours: 16 cases (2019-2023). J Small Anim Pract, 66: 412-419.