Efficacy of oral remdesivir in treating feline infectious peritonitis: a prospective observational study of 29 cats
期刊：Journal of Feline Medicine and Surgery
DOI：10.1177/1098612X251335189
链接：https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1098612X251335189
01 研究目的
因新西兰无法合法获取GS-441524，而注射用瑞德西韦成本高、疼痛明显，本研究旨在验证口服瑞德西韦治疗猫传染性腹膜炎（FIP）的有效性与安全性，为本地兽医提供可行替代方案。
02 研究方法
研究前瞻性纳入29只确诊FIP的患猫，由主人择定先静脉/皮下或直接用口服瑞德西韦30 mg/kg/天≥84天；按体重调整剂量，必要时改用莫努匹韦救援。于第1、2、4、8、12周及停药后2、12周复查体检、超声、血检，记录临床指标、副作用与复发。用Fisher精确检验比较渗出型与非渗出型复发率。
03 研究结果
1. 治疗效果与生存率
总生存率：29只猫中，25只（86%）在治疗后存活超过6个月（6–27个月）。
缓解率：22只（75%）在口服瑞德西韦治疗84天内达到缓解。
救援治疗：3只因初期治疗失败或复发，使用莫努匹韦（MPV）后进入缓解。
2. 复发情况
总复发率：5只猫（17%）出现复发，共6次复发事件。
非渗出型复发率高：非渗出型猫中4/8（50%）复发，渗出型仅1/21（5%）复发（P = 0.013）。
复发表现：80%复发猫出现与初发不同的临床症状。
复发后治疗：4只接受MPV治疗，其中3只再次缓解。
3. 治疗失败与死亡
死亡猫数：4只猫死亡，分别因急性恶化、治疗无反应并发心衰、复发后严重神经症状、治疗后胃肠道出血。
治疗无效病例：1只渗出型猫即使剂量增至44 mg/kg仍无反应，最终安乐死。
4. 剂量调整与治疗反应
剂量增加：5只猫因持续发热、治疗中复发、术后恢复等原因共7次增加剂量。
治疗里程碑达成情况：第1周：发热缓解；第2周：积液消失；第4周：胆红素与白细胞恢复正常；第8周：球蛋白正常；第12周：白球比＞0.6。
5. 不良反应
口服与静脉瑞德西韦：无不良反应。
皮下注射瑞德西韦：8只中4只（50%）出现局部反应（肿胀、溃疡、疼痛），其中2只反应严重。
6. 特殊病例
术后并发症：1只猫在第9周因FIP相关纤维粘连导致肠梗阻，术后延长治疗并最终缓解。
尸检发现：1只神经复发猫脑组织仍有轻度炎症，其他器官无FIP病变，提示病毒可能仅存于中枢神经系统。
7. 研究局限性
非随机分组，样本量小；
非渗出型病例少，且多数伴有神经/眼部症状；
缺乏药代动力学数据；
仅1例尸检，死亡原因分析受限。
04 研究结论
口服瑞德西韦30 mg/kg/天对渗出型猫传染性腹膜炎疗效确切，生存率86%；非渗出型、尤其伴神经/眼病者易复发，应提高剂量或给药频率。口服瑞德西韦在新西兰无GS-441524情况下是可行替代方案。
来源：Renner KA, Cattin R, Kimble B, Munday J, White A, Coggins S. Efficacy of oral remdesivir in treating feline infectious peritonitis: a prospective observational study of 29 cats. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2025;27(5).