一般情况
| 品种 | 短毛猫 |
| 年龄 | 8岁 |
| 性别 | 雌 |
| 是否绝育 | 是 |
| 诊断 | 涎石 |
01 主诉及病史
因食欲减退、体重下降和口臭持续三周被转诊。
该猫三年前从收容所领养，既往无其他重大疾病史。
02 检查
体重4.3公斤。除体重不足（体况评分3/9）外，全身检查未见明显异常。血液学和血生化指标均在参考范围内，仅见轻度血小板减少（65×10³/µL [200–500]）。
在首次清醒状态下口腔检查中，发现严重的广泛性牙周病和牙吸收，并注意到多颗牙齿缺失，包括左下颌第三、第四前磨牙及左下颌磨牙（图1A）。
图1.（A）左下颌骨尾侧观照片，显示下颌唇侧黏膜。（B）左下颌骨尾侧口内X线片，采用平行投照技术拍摄。可见第四前磨牙牙根及第一磨牙远中根（黑色星号）；并于第一磨牙远中根旁见一放射性钙化结构（涎石）（白色箭头）。虽在此角度与下颌骨略有重叠，该涎石实际嵌于软组织内。R=前侧，C=后侧。
随后实施麻醉，进行全口口腔X线摄片及完整口腔检查，包括牙周探针和记录。麻醉前给予右美托咪定（2 µg/kg肌注）和美沙酮（0.3 mg/kg肌注）。麻醉诱导采用丙泊酚静脉注射至可气管插管，维持麻醉使用1.5%异氟烷，混合氧气和空气。
全口牙科X线片显示严重牙周病及多处牙吸收病变。在左下颌体后部，发现第四前磨牙牙根及磨牙远中根存在，并受牙吸收影响。于磨牙远中根旁可见一放射性钙化结构（涎石；经组织病理学证实）。为明确该矿化结构与下颌骨无关，补充拍摄X线片（图1B）。曾建议行CT检查，但被主人拒绝。
03 治疗
该结构可在下唇前庭黏膜触及，位于下颌磨牙邻位。用15号刀片切开周围组织，在小型涎腺组织区域内显露该硬质结构（图2A）。该结构坚硬、无粘连，长4 mm；被取出并送组织病理学检查（图2B）。术区以可吸收单股5/0缝线作简单间断缝合，促进愈合。
图2.（A）左下颌骨尾侧观照片：用15号刀片切开后，在下颌磨牙区相邻的唇侧黏膜内可见涎石尖端（白色箭头；经组织病理学证实为涎石）。R=前侧，C=后侧。（B）该坚硬、无粘连涎石的宏观细节照片，长度为4 mm；旁置Marquis牙周探针（刻度3-6-9-12 mm）。
在同一次全麻下，完成牙周治疗，包括超声洁治、抛光及拔牙。
标本镜检可见无细胞的嗜双性物质呈同心板层状排列，无细胞成分及板层结构，认定为唾液蛋白与黏蛋白凝结物，符合涎石（图3）。
图3. 脱钙后结构组织病理图：可见同心层状排列的板层状嗜双性物质，无细胞成分。该成分为唾液中的黏蛋白及蛋白质矿化后形成的涎石。
04 预后
术后平稳苏醒。给予支持治疗：美洛昔康0.05 mg/kg口服，每24小时一次，连用5天；丁丙诺啡0.02 mg/kg口服，每12小时一次，连用2天。嘱主人术后14天内喂食软食。
两周后，手术切口完全愈合，口臭消失；主人反映术后数日食欲及活力即显著改善。
05 讨论
猫涎石病（sialolithiasis）指唾液腺或导管内形成钙化凝结物，临床罕见，文献以犬报道居多，猫仅零星提及。结石可阻塞导管，引发间歇性肿胀、流涎、口臭或继发感染；若位于小唾液腺，则多呈无痛性结节，易被误认为齿源性残根、异位牙组织或肿瘤。
猫的小唾液腺分布于唇、颊、软腭黏膜下层，其导管短而直，分泌黏液为主，一旦唾液流速下降、黏液浓缩或局部炎症，即可成为微结石核心，继而层状矿化。前人通过副交感神经切断术证实，分泌停滞可显著增加下颌腺微结石数量，提示“静止—浓缩—矿化”为重要病理环节。
本例8岁短毛猫因口臭、食欲下降求诊，口腔视诊见全口重度牙周病及多颗牙吸收，拍摄全口牙片时偶然发现左下颌骨尾侧一枚4 mm层状致密影，与骨皮质无连续，初诊考虑“游离残根或异位牙质”。
进一步口内触诊，硬物位于下唇前庭沟黏膜下，与第一磨牙远中根相邻，行局部切除后送检。组织学显示无细胞层状嗜碱性结构，符合唾液蛋白-黏蛋白凝结物，最终确诊为“小唾液腺涎石”。术后两周复查，创口愈合，口臭消失，体重回升，未见复发。
本病例提示以下要点：
- 猫小唾液腺亦可发生涎石，虽罕见，但应纳入口腔钙化灶鉴别。
- 牙片是发现无症状涎石的首要工具；若影像与骨组织重叠，应加拍不同角度或配合CT，避免漏诊。
- 术前行牙周治疗并拔除严重吸收牙，可消除潜在炎症灶，降低唾液黏稠度，或能减少新结石形成。
- 任何离体钙化结构均应送组织学检查，仅凭外观或影像极易与牙骨质、骨化纤维瘤、异物肉芽肿混淆。
- 本例涎石体积小、无导管阻塞，故无典型“食后肿胀”表现；临床遇猫下唇无痛结节，亦应触诊加拍片，必要时直接切除活检，既诊断又治疗。
猫涎石病总体发病率尚不清楚，随着口腔影像技术普及，偶发病例可能增加。本报道首次经组织学证实“猫下唇小唾液腺涎石”，补充了猫涎石解剖分布的空白。建议兽医口腔科把“小唾液腺涎石”列入下唇黏膜钙化灶的常规鉴别；对同时存在牙周病的病例，应同步控制口腔感染，改善唾液分泌环境。未来需累积多中心病例，进一步明确猫涎石的好发部位、矿物成分及与牙周病的因果关系，为制定防治策略提供依据。
文献来源：Collados J, Fuertes-Recuero M, Rice CA, Naranjo C, Bell C. Sialolith in a minor salivary gland of an 8-year-old European domestic shorthair cat: a case report. Vet Res Commun. 2025 Nov 29;50(1):57.